心脑血管科实习心得VIP免费

第1页共16页心脑血管科实习心得心脑血管科实习心得时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。篇二：心血管科实习总结收缩期杂音：（分6级）震颤—4级，听诊器边缘—5级，听诊器离开—6级头晕：1.小脑梗塞锥底动脉第2页共16页3.心脏4.医源性5.眼源性R—R间期长达3s----可植入心动起搏器急性高血压---降到12060—70为主，头晕的高血压---180降到160（慢）心绞痛—大片部位痛，病人无法明确疼痛部位葡萄糖：胰岛素=1:4怀疑冠心病---可行CAG术（出血者不用）血管缩窄70%-――－有病状表现――--须放支架（PCI），右1支，左2支---3支病变PCI术后1小时（做双下肢四肢彩超2条医嘱）―――打肝素（速必令）连续３天，终生服用阿司匹林放支架后４小时可拔管，拔管时注意---防血肿（按摩），避免迷走神经反射，动静脉瘘。压的程度---“下”手可感觉到搏动，“上”手无感觉搏动24小时内颅脑CT无法显示-----应用MRI当心率慢时—可用阿托品前间壁---V1—V3+aVR前壁—V4---V6+aVR后壁---V7—V9+aVR高侧---I、aVL下壁—Ⅱ、Ⅲ、aVFK+---补到4.0怀疑心源性—首先不抗凝左心衰----活动后气促，端坐性呼吸。夜间阵发性呼吸困难，肺水肿。低K+---U波，低K+---高尖型愈合—胃溃疡6,十二指肠4.长期卧床—易得肺炎一半肺—可够代偿脑钠肽ＢＮＰ―――反应心室压力（心衰指标）空腹血糖〉7.1mmolL----糖尿病临界血糖―――诊断为“糖耐量异常”OGTT（口服葡萄糖耐量试验）心衰――通常伴血压下降心绞痛――心肌酶不一定升高，心梗――酶升高硝酸甘油―――扩血管药高血压（研究方向）――１．动脉硬化２．微血管病理肺栓塞１．不明原因的低氧血症，气促）２．第3页共16页①肺肿瘤，②右下肢栓塞３．重症：血压下降；心衰――――溶栓处理吸血栓――恢复血容量缓慢阻塞较好――存在侧支贫血，风心病―――须拆伤口延迟比基线上升３格―――心梗死１．除颤２．充电３．调焦可比特―――（沙丁胺醇＋异丙托溴铵）＝（Ｂ阻＋舒张气管）常用于ＣＯＰＤ，哮喘。病人多尿――１．尿管不适２．药物作用３．尿道感染抗休克治疗—扩容，升压，扩管缺血性T波---倒立T波重点内容：粥样硬化（本质--管壁变硬，失去弹性，管腔缩小。病因5个---三高，年龄，吸烟）急性冠状动脉综合征ACS：1.不稳定心绞痛ＵＡ心肌梗死（ＳＴ段抬高＋非ＳＴ段抬高）心绞痛：（劳动时，冠状动脉狭窄，未完全阻塞），部位（以胸骨体中上段多见），范围（手巴掌大，可达前胸），性质（压榨样），放射痛（左肩，左臂内侧，两个小手指，颈，咽，下颌部，腹部），缓解因素（休息，硝酸甘油），伴随症状（大汗淋漓，气促，）。心电图（发作时异常，之后正常），治疗：（抗凝，降脂）变异心绞痛首选ＣＣＢ，临床最常用－－曲美他嗪（营养心肌）心梗死（完全阻塞，心肌坏死，２０――３０ｉｎ后开始）：病因，症状：１．疼痛（心肌缺血，不缓解）２．发热（坏死物质吸收，＜３９度；＞３９为感染，心动过速，WBC升高，血沉加快）3.胃肠道（迷走神经受坏死物质的作用）第4页共16页4.低血压（射血减少）5.休克（疼痛）6.心衰实验室---肌...