第1页共16页心脑血管科实习心得心脑血管科实习心得时反馈给医生,就会贻误病情,必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时,应遵医嘱严格掌握滴数,监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近,因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短,带教老师先向我介绍正常的心电图,在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象,反复讲解,直到我都能正确识别一些常见的心电图,并教会我有关监测仪器的常识性知识。在这一个月的实习期间,我一直在住院部实习,是我见到的疾病特别多,对心血管疾病的各种类型都见到了,老师对病人的心里教导一直让我难忘,心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理,通过我再与书本的理论知识结合,我对此加以巩固,现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化,并及时反馈给带教老师。累、忙使我在这个月已经精疲力尽了,我身体上的困反而使我的心里特别的舒服,因为我觉得自己很充实。在科室里很忙,我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。篇二:心血管科实习总结收缩期杂音:(分6级)震颤—4级,听诊器边缘—5级,听诊器离开—6级头晕:1.小脑梗塞锥底动脉第2页共16页3.心脏4.医源性5.眼源性R—R间期长达3s----可植入心动起搏器急性高血压---降到12060—70为主,头晕的高血压---180降到160(慢)心绞痛—大片部位痛,病人无法明确疼痛部位葡萄糖:胰岛素=1:4怀疑冠心病---可行CAG术(出血者不用)血管缩窄70%-――-有病状表现――--须放支架(PCI),右1支,左2支---3支病变PCI术后1小时(做双下肢四肢彩超2条医嘱)―――打肝素(速必令)连续3天,终生服用阿司匹林放支架后4小时可拔管,拔管时注意---防血肿(按摩),避免迷走神经反射,动静脉瘘。压的程度---“下”手可感觉到搏动,“上”手无感觉搏动24小时内颅脑CT无法显示-----应用MRI当心率慢时—可用阿托品前间壁---V1—V3+aVR前壁—V4---V6+aVR后壁---V7—V9+aVR高侧---I、aVL下壁—Ⅱ、Ⅲ、aVFK+---补到4.0怀疑心源性—首先不抗凝左心衰----活动后气促,端坐性呼吸。夜间阵发性呼吸困难,肺水肿。低K+---U波,低K+---高尖型愈合—胃溃疡6,十二指肠4.长期卧床—易得肺炎一半肺—可够代偿脑钠肽BNP―――反应心室压力(心衰指标)空腹血糖〉7.1mmolL----糖尿病临界血糖―――诊断为“糖耐量异常”OGTT(口服葡萄糖耐量试验)心衰――通常伴血压下降心绞痛――心肌酶不一定升高,心梗――酶升高硝酸甘油―――扩血管药高血压(研究方向)――1.动脉硬化2.微血管病理肺栓塞1.不明原因的低氧血症,气促)2.第3页共16页①肺肿瘤,②右下肢栓塞3.重症:血压下降;心衰――――溶栓处理吸血栓――恢复血容量缓慢阻塞较好――存在侧支贫血,风心病―――须拆伤口延迟比基线上升3格―――心梗死1.除颤2.充电3.调焦可比特―――(沙丁胺醇+异丙托溴铵)=(B阻+舒张气管)常用于COPD,哮喘。病人多尿――1.尿管不适2.药物作用3.尿道感染抗休克治疗—扩容,升压,扩管缺血性T波---倒立T波重点内容:粥样硬化(本质--管壁变硬,失去弹性,管腔缩小。病因5个---三高,年龄,吸烟)急性冠状动脉综合征ACS:1.不稳定心绞痛UA心肌梗死(ST段抬高+非ST段抬高)心绞痛:(劳动时,冠状动脉狭窄,未完全阻塞),部位(以胸骨体中上段多见),范围(手巴掌大,可达前胸),性质(压榨样),放射痛(左肩,左臂内侧,两个小手指,颈,咽,下颌部,腹部),缓解因素(休息,硝酸甘油),伴随症状(大汗淋漓,气促,)。心电图(发作时异常,之后正常),治疗:(抗凝,降脂)变异心绞痛首选CCB,临床最常用--曲美他嗪(营养心肌)心梗死(完全阻塞,心肌坏死,20――30in后开始):病因,症状:1.疼痛(心肌缺血,不缓解)2.发热(坏死物质吸收,<39度;>39为感染,心动过速,WBC升高,血沉加快)3.胃肠道(迷走神经受坏死物质的作用)第4页共16页4.低血压(射血减少)5.休克(疼痛)6.心衰实验室---肌...