罗哌卡因或布比卡因蛛网膜下腔阻滞对大鼠丙泊酚镇静作用VIP免费

不同局麻药蛛网膜下腔阻滞对大鼠丙泊酚镇静作用的影响1马汉祥，毛晶晶，陈学新，马妮娜，熊祥生，尉静芳，孟尽海【摘要】目的观察不同局麻药蛛网膜下腔阻滞对丙泊酚镇静作用的影响。方法48只雄性SD大鼠随机分为四组，即：罗哌卡因组、布比卡因组、利多卡因组和生理盐水对照组，每组12只。建立大鼠蛛网膜下腔阻滞模型后，四组分别经蛛网膜下腔注射0.75%的布比卡因、0.75%的罗哌卡因、2%利多卡因和生理盐水各15l；随后经尾静脉泵注丙泊酚，比较四组大鼠眼睑反射消失时丙泊酚的用量。用钳夹法测定并比较蛛网膜下腔阻滞平面。结果48只雄性SD大鼠行蛛网膜下腔置管后10只大鼠因模型失败剔除实验。罗哌卡因组（n=9）、布比卡因组（n=8）和利多卡因组（n=10）三组使大鼠眼睑反射消失的丙泊酚用量分别为（7.73±0.93）mg/kg、（6.84±0.61）mg/kg、（7.42±0.81）mg/kg，均明显少于生理盐水对照组（n=11）丙泊酚用量（10.80±0.87）mg/kg，(P<0.0001)；而罗哌卡因组、布比卡因组和利多卡因组的丙泊酚用量，三组间并无统计学差异（P>0.05）。罗哌卡因组、布比卡因组和利多卡因组的蛛网膜下腔阻滞平面分别为剑突下（2.8±0.7）cm、（2.3±0.5）cm和（2.5±0.6）cm，三组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论不同局麻药蛛网膜下腔阻滞均能减少大鼠丙泊酚的镇静用量。【关键词】蛛网膜下腔阻滞；局麻药；丙泊酚；镇静椎管内阻滞复合全麻因其诸多优点越来越广泛应用于临床。国内外已有文献报道椎管内阻滞可以减少镇静药的用量，从而提示其可能具有镇静作用[1-10]，而不同局麻药蛛网膜下腔阻滞对丙泊酚镇静作用的影响尚未见报道。本研究通过建立SD大鼠蛛网膜下腔阻滞动物模型，比较分别注射罗哌卡因、布比卡因和利多卡因进行蛛网膜下腔阻滞对丙泊酚镇静作用的影响，并探讨其可能的机制。1材料与方法1.1实验动物选择经过本院动物伦理委员会批准，清洁级雄性SD大鼠48只（宁夏医科大学动物实验中心提供），周龄10～12周，体重280～350g。1.2蛛网膜下腔阻滞模型的建立参照Saito等[11]的方法和我们前期研究[12]中作者单位：750004宁夏医科大学附属医院麻醉科通讯作者：马汉祥，邮箱Mahanxiang@hotmail.com基金项目：宁夏自然科学基金资助项目(NZ08114)1的改良方法建立大鼠蛛网膜下腔阻滞模型。3%戊巴比妥钠30~50mg/kg腹腔注射麻醉后，大鼠取俯卧位，腰背部及颈部剃毛备皮，将大鼠腰椎置于屈曲俯卧位，0.5%碘伏消毒，铺无菌巾，以脊椎横突最长者为第六腰椎，依脊突定位L3~L4，沿L3~L5椎骨脊突做后正中切口，依次切开皮肤、筋膜、切断L3~L4间隙处棘上韧带、棘间韧带、用精细镊分离椎间及周围组织，当看到白色的黄韧带后用26号注射针缓慢刺破硬脊膜至蛛网膜下腔，将制备好的导管置入蛛网膜下腔13~15mm，在置管处滴上外科手术胶固定，导管沿背部植入皮下，另一端通过颈背部皮肤穿出，用肝素盐水15μl冲导管后电烙铁封闭导管开口并固定，逐层缝合肌肉，皮下筋膜，皮肤。术后肌肉注射头孢唑啉钠100mg。置管后的SD大鼠放入单独鼠笼中饲养，恢复3天后进行下一步实验。恢复期间对每只大鼠进行下肢运动功能评估。如发现大鼠步态、运动、感觉反应异常则该动物被排除实验。并通过导管向大鼠蛛网膜下腔注射2%利多卡因15ul，注药5分钟内，如大鼠尾部及双下肢对夹痛失去反应及出现双下肢麻痹，认为建模成功。如果蛛网膜下腔注射利多卡因5分钟内没有出现双下肢及尾部对夹痛失去反应或双下肢麻痹，则该动物被排除实验。1.3实验方法48只雄性SD大鼠随机分为四组：罗哌卡因组、布比卡因组、利多卡因组和生理盐水对照组，每组12只。分别在蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因、0.75%罗哌卡因、2%利多卡因和生理盐水各15μl，再以肝素盐水15μl冲导管，蛛网膜下腔注射完成后，用电烙铁封闭导管开口。10分钟后静脉泵注丙泊酚，比较四组大鼠眼睑反射消失时丙泊酚的用量。1.3.1动静脉置管对大鼠进行异氟醚吸入麻醉后，于尾部动脉及尾静脉置入24号留置针，通过压力换能器连接至监护仪(Datex-EngstromCardiocapⅡ,Finland)，监测平均动脉压及心率。观察期间用微量泵静脉泵入肝素盐水，以防动脉导管堵塞。取蛛网膜下腔注射前的三次测量数据作为...