BIS反馈探索人流术VIP专享VIP免费

BIS反响探索人流术中TCI丙泊酚、瑞芬太尼合理配伍的研究第一页，共二十九页。研究目的评价丙泊酚、瑞芬太尼不同配伍的平安性和有效性，并探讨脑电双频指数〔BIS〕和效应室浓度〔ECp〕之间的相关性探讨人流全麻时丙泊酚与瑞芬太尼的最适配伍浓度寻求理想的人工流产全麻方式第二页，共二十九页。研究路径以改进序贯法测定丙泊酚单独靶控输注用于人流术能使50％患者满足手术要求的效应室浓度〔ECp50〕和分别伍用1.3、1.5或1.6倍ECLoc50丙泊酚时，瑞芬太尼满足50％手术需求的效应室浓度〔ECr50〕及50％患者发生呼吸抑制的效应室浓度〔RCr50〕、治疗指数TI〔RCr50/ECr50〕评价两种麻醉药物不同配伍的平安性和有效性并探讨脑电双频指数〔BIS〕和ECp之间的相关性第三页，共二十九页。创新之处能明确国人人流手术病人的丙泊酚使50%患者意识消失的效应室浓度〔ECLoc50〕和使50%患者满足手术要求的效应室浓度〔ECp50〕参考值联合应用丙泊酚、瑞芬太尼的有效性和平安性可能优于单独应用丙泊酚能得出丙泊酚、瑞芬太尼联合应用的合理配伍浓度，可能以高浓度丙泊酚辅以低浓度瑞芬太尼为优BIS监测值与丙泊酚靶控输注的镇静深度和人流手术的麻醉深度、苏醒时间具有相关性和指导意义第四页，共二十九页。研究1靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼用于人工流产术的合理配伍研究第五页，共二十九页。研究目的评价丙泊酚和瑞芬太尼不同配伍的有效性和平安性，以寻求人流全麻时靶控输注〔TCI〕丙泊酚与瑞芬太尼的最适配伍浓度第六页，共二十九页。方法270例病人随机分为9组,每组30例。1~3组丙泊酚浓度均为3ug/ml，瑞芬分别为0.6、1.2、2.4ng/ml；4~6组丙泊酚浓度均为4ug/ml，瑞芬分别为0.6、1.2、2.4ng/ml；7~9组丙泊酚浓度均为5ug/ml，瑞芬分别为0.6、1.2、2.4ng/ml分别于麻醉前(T1)、诱导入睡后(T2)、扩宫时(T3)、及麻醉苏醒时(T4)时记录NIBP、HR、ECG、SPO2及每组麻醉失败和发生呼吸抑制、循环抑制的例数测定分别伍用三种不同浓度的丙泊酚时，瑞芬太尼满足50％手术需求的效应室浓度〔ECr50〕及50％患者发生呼吸抑制的效应室浓度〔RCr50〕、治疗指数TI〔RCr50/ECr50〕第七页，共二十九页。麻醉方法丙泊酚达预设效应部位浓度后开始输注瑞芬太尼，两药均到达靶浓度后开始手术监测PetCO2，根据波形判断是否呼吸暂停，当呼吸停止超过30秒或SPO2<95%判定为呼吸抑制，给予辅助通气。假设MAP<55mmHg或HR<50bpm，那么判定为循环抑制，静脉给麻黄素6mg或阿托品0.25mg麻醉成功是指患者不仅入睡且无体动，或仅有轻微肢动但不影响手术进行，假设出现体动且影响手术进行或未入睡者视为麻醉失败失败者逐次增加瑞芬太尼浓度〔0.6ng/ml/次〕以完成手术所有手术均由一位熟练的妇科医师实施，手术方式为真空负压吸引法。吸宫开始时停止丙泊酚，手术结束时停止瑞芬太尼第八页，共二十九页。观察指标于麻醉前(T1)、诱导入睡后(T2)、手术扩宫颈时(T3)、及麻醉苏醒时(T4)4个时点同步记录NIBP、HR、ECG、SPO2记录每组麻醉失败和发生呼吸抑制、循环抑制的例数记录苏醒时间、术后宫缩痛视觉模拟评分(VisualAnalogueSeale，VAS)和不良反响第九页，共二十九页。治疗指数计算瑞芬满足50%人流病人需要的效应室浓度，称为瑞芬太尼半数有效浓度(ECr50)50%病人出现呼吸抑制的效应室浓度称为瑞芬半数呼吸抑制浓度〔RCr50〕，RCr50/ECr50称之为治疗指数〔treatindex,TI〕TI越大，麻醉的有效性/平安性就越大，依此分别计算求证三种丙泊酚预设浓度的瑞芬太尼TI值第十页，共二十九页。数据分析数据采用SPSS13.0统计分析软件包处理，计量资料采用均数±标准差表示单因素方差分析比较各组的一般资料、各组不同时间点的生命体征及VAS评分Pearson相关分析法分析与苏醒时间有关的指标，p<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义瑞芬太尼的ECR50和RCR50，以及各自95%可信区间(CI)，采用概率单位回归分析法求出第十一页，共二十九页。结果患者年龄、体重、妊娠、手术时间、苏醒时间及VAS值组间无明显差异各组麻醉诱导后HR、MAP较麻醉前有所下降，其中MAP降幅在20mmHg左右，T2...