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赵快乐第一页，共二十八页。局限期:胸部放疗？脑预防？广泛期：胸部放疗？脑预防？术后：胸部放疗？放疗技术第二页，共二十八页。LD-SCLC：胸部病灶放疗脑PCI放疗技术第三页，共二十八页。Pignonet.al.NEJM327:1618-24,199213个随机研究2140例局控率提高25～30％，生存率提高5～6％年轻者效果更明显。第四页，共二十八页。Pignonet.al.NEJM327:1618-24,1992第五页，共二十八页。Ld-sclc231例随机Ep＊4程放疗Ep＊4程放疗（第1程化疗的第2天开始）JClinOncol1997;15(8)2840-28492002;20(14):3054-3060第六页，共二十八页。中位生存期同步组：27.2个月序贯组：19.7个月第七页，共二十八页。JCO200422(23)4837-45定义：早期参与----首程化疗后9周内；晚期参与----首程化疗后9周后7项临床III期研究，1524例患者进入本研究。META：早胸部放疗>晚胸部放疗第八页，共二十八页。LD-SCLC417例随机Ep＊4程超分割放疗，1.5Gy/FX,bid，45Gy/30FXEp＊4程常规分割放疗,1.8Gy/FX,QD,45Gy/25FX〔第1程化疗时同期放疗，CR者，PCI，25Gy/10次〕Turrisietal.NEngJM1999340265-71第九页，共二十八页。381例可评价疗效：５年生存率:加速组26%;常规组16%第十页，共二十八页。LD-SCLC：放化疗后CR者PCI的必要性第十一页，共二十八页。中枢神经系统影像学异常增多没有发现明显中枢神经系统功能异常AnnOncol200213:748—54法国两项同时进行的临床试验(PCI185和PCI88)505例SCLC化疗后肿瘤全消病人随机分组到PCI和无PCI(对照)PCI：24Gy/8次脑转移单一脑转移2年生存率PCI40%39%31%无PCI59%57%27%p<0.001p<0.0001p=0.01第十二页，共二十八页。META:PCI提高疗效NEnglJMed1999;341:476-84第十三页，共二十八页。3年OSNo-PCI:15.3%PCI:20.7%3年脑转移率No-PCI:58.6%PCI:33.3%第十四页，共二十八页。ED-SCLC：胸部病灶放疗？脑PCI？第十五页，共二十八页。ED-SCLC随机Ep＊4-6程胸部放疗30Gy/10FX脑PCICR/PR498例评估脑PCILancet.2022Sep14.pii:S0140-6736(14)61085-0第十六页，共二十八页。第十七页，共二十八页。6月PFS胸部放疗：24%不放疗：7%p=0.0012年OS胸部放疗：13%不放疗：3%p=0.004Lancet.2022Sep14.pii:S0140-6736(14)61085-0第十八页，共二十八页。ED-SCLC：放化疗后CR/PR者是否需要PCI第十九页，共二十八页。PCI剂量：20Gy/5-8次、24Gy/12次、25Gy/10次、30Gy/10-12次NEJM2007357664-72ED-SCLC化疗4-6程CR+PR286例随机观察PCI第二十页，共二十八页。第二十一页，共二十八页。NEJM2007357664-721年脑转移率PCI14.6%No-PCI40.4%1年生存率PCI：27.1%no-PCI;13.3%第二十二页，共二十八页。2022ASCOED-SCLC化疗后CR+PR163例随机观察PCI，25Gy/10FX脑转移率中位OSPCI组32%10.1月Non-PCI组58%15.1月P<0.001P=0.091第二十三页，共二十八页。CR,720例随机标准剂量PCI:25Gy/10次/2周高剂量PCI:36Gy/18次，（1次/天，2.0Gy/次）36Gy/24次，（2次/天，1.5Gy/次）LD-SCLC放化疗Lancetoncology202210467-474第二十四页，共二十八页。结论：高剂量PCI未降低脑转移率，副反响增加第二十五页，共二十八页。小结LD-SCLC标准治疗为化放疗综合治疗，放疗尽早参与〔在第一或第二次化疗，或化疗开始后30天内进行〕放疗剂量：45Gy/30次，3周或常规分割剂量≧60Gy/30次，6周CR者应行PCI，推荐剂量为25Gy/10次/2周.ED-SCLC化疗后胸部放疗，CR/PR后行脑PCI。早期SCLC如进行了手术，NO者术后化疗，N1者术后放化疗第二十六页，共二十八页。谢谢!第二十七页，共二十八页。内容总结小细胞肺癌的放射治疗。放疗（第1程化疗的第2天开始）。7项临床III期研究，1524例患者进入本研究。胸部放疗技术：加速超分割>常规分割。〔第1程化疗时同期放疗，CR者，PCI，25Gy/10次〕。LD-SCLC：放化疗后CR者PCI的必要性。随机分组到PCI和无PCI(对照)。ED-SCLC：胸部病灶放疗。ED-SCLC：放化疗后CR/PR者是否需要PCI。谢谢第二十八页，共二十八页。