富平县基础教育科研规划课题申请书课题名称课题负责人负责人电话负责人单位填表日期富平县教学研究室富平县基础教育科研领导小组填表说明编号一、本表一式二份，左侧装订。二、本表基本情况中主要参加人员一般不超过5人(含项目负责人)。预期完成时间应填写2015年12月。预期主要成果包括：专著、编著、研究报告、论文、教材、课件等。三、本表基本情况中主要负责人原则上应具有中（小）学高级教师职务，若否，应有两名中（小）学一级职务的专业人员或同级教育行政部门或教育教学研究部门负责人推荐。四、本表镇（管区）、校科研领导小组意见是指课题负责人所在单位的意见。五、本表填写完毕，由镇（管区）、校统一上交县教研室，经县基础教育科研领导小组审批后，方可开展课题研究工作。六、本表可复制。一、基本情况课题名称负责人姓名性别年龄职称现任何职工作单位联系电话通讯地址邮政编码主姓名性别年龄职务职称工作单位学科专长1要参加人员经费及来源预期完成时间预期主要成果二、课题论证1、研究目的意义及课题价值22、市（县）内外同类课题研究现状分析3、课题研究的基本内容、重点和难点34、运用的主要研究方法和手段45、实施和完成本课题的条件分析（人员、时间、资料）三、实施步骤主要研究阶段（起止时间）阶段成果名称、形式承担人5四、推荐人意见（课题负责人不具备高级职称的填写此项）推荐人签名：（两名）专业职务或行政职务：年月日申报人所在单位意见公章：6负责人签名：年月日五、镇（管区）、校科研领导小组意见1、申请书所填写的内容是否属实；2、课题负责人和参加者的政治素质与业务水平是否适合主持和参与本课题研究；3、所在单位是否能提供完成课题所必需的时间和条件；4、单位科研管理部门和财务部门是否能承担课题的管理和经费支持。学校公章负责人签名：年月日六、县基础教育科研领导小组办公室（或教研室）意见公章负责人签名：年月日7
