心电监测技术操作程序及评分标准科室：姓名：成绩：考核人员：考核日期：年月日项目操作流程与标准分值扣分原则得分操作前准备10分1、仪表准备；着装整洁，戴口罩，洗手。2、核对医嘱、执行单。3、用物准备：心电监护仪（包括导联线、电源线）、电极膜、治疗卡、75％酒精、棉棒、弯盘、纱布、治疗车。4、检查并口述：心电监护仪完好，安全，处于备用状态。10一项不符合扣2分。评估10分1评估患者病情、意识状态、皮肤情况。2、评估患有无胸闷、心悸及胸痛情况，是否安装起搏器。4、评估环境，有无电磁波干扰。5、了解患者有无酒精过敏史、电极膜过敏史。10未评估一项扣2分。操作流程57分1、将用物携至床旁，核对患者并解释，取得配合。2、调节室温，遮挡患者，注意保暖。3、协助患者取舒适卧位，嘱咐或协助病人排尿。4、检查导线连接是否正常，接好地线，接通电源，打开监护仪，根据不同的仪器操作提示进入监护程序。5、暴露操作区域，选择电极膜粘贴位置（边做边口述：左右锁骨中点的下缘，左腋前线第六肋间），用乙醇脱脂、去污，待干，导联线与电极膜连接。6、再次核对病人。7、粘贴电极膜正确（R:右锁骨中点下缘；L:左锁骨中点下缘；V：左腋前线第六肋间）。避开伤口，必要时应当避开除颤部位。8、电极膜与皮肤表面接触良好，导线固定牢固，为患者系好衣扣，盖被。9、示波屏上出现心电图波形，根据要求选择导联，调整导联振幅（QRS振幅应〉0.5mv），保证监测波形清晰、无干扰。10、调节心率报警上下限，选择报警范围，一般为140-60/min（或根据病情调整）11、手消毒，再次核对病人，签名，观察并记录监护参数及开始时间12、询问患者感受，交代注意事项：1）指导患者不要自行移动或者摘除电极片。2）排除电磁干扰，不要涂抹指甲油等，以免影响监测结果。3）皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员说明。停用监护：病情稳定后，遵医嘱结束心电监护。1、查对患者，向患者解释目的。2、调节室温，注意保暖，遮挡患者，将电极膜与导联线分离。3、将电极膜取下置于弯盘内，观察局部皮肤情况，用纱布擦净皮肤，协助患者穿衣。4、关机，将选择开关旋转至OFF处，拔出电源线及地线。5、记录停用时间，签名。5232323223558210未核对扣5分。操作方法不规范扣2分。选择导联不正确扣3分。过度暴露患者扣2分。酒精过湿扣1分。脱脂不彻底或范围过小扣1分。电极膜粘贴位置错误扣5分。电极膜固定不牢固扣1分。接地线不准确扣2分。未交代注意事项扣5分。其余一项不符合要求扣1分。未核对扣2分。其余一项不符合要求扣1分。操作后8分1、协助患者取舒适卧位，整理床单元，爱护体贴病人。2、熟悉机器性能，常见故障及排除方法正确。3、做好用物处置，擦拭监护仪及导联线。4、洗手，做好记录并执行签字。8一项不符合要求扣2分。评价5分1、与患者沟通较好，操作熟练，有爱伤观念。2、整理用物，工作面清洁。5一处不符合要求扣2分。理论提问10分1、目的2、注意事项10回答漏一项扣1分。理论提问参考答案1、目的监测患者心率、心律变化。2、注意事项（1）根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位。（2）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。（3）密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。（4）每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。（5）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。（6）定期观察患者粘贴电极片的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。（7）对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。（8）停机时先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。（9）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需常规导联心电图。（10）下列情况可以影响检测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药及贫血等，周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响检测结果。
