三级综合医院评审的思路与方法首都医科大学附属北京朝阳医院闫勇一、医院评审概述二、综合医院评审办法及其特点三、国家级优质医院创建工作四、综合医院评审标准标准解读1913年马丁致函致美国外科学会制定《医院评审最低标准》1918年开始评审80多家医院评审，50家医院通过最低标准，未公著于世1951年美国成立医院联合评审委员会(JointCommissionAccredi-tationOfHospital,JCAH)美国外科学会、内科学会、医学会、医院学会以及加拿大医学会）评审常态化一、医院评审概述（（（（（（（（（（（1988年更名为美国医疗机构联合评审委员会(JointCommissionAccredi-tationOfHealthOrganization，JCAHO)每5～6年修订医院评审手册(AccreditationmanualofHospital,AMH)自愿申请，已评审17000个医疗组织医保选择定点医院、医学院校确定教学医院、Medicare和medicaid支付美国年度最佳医院(America’sBestHospitals）、美国百佳医院(Solucient100TopHospitals)、国际医疗质量体系(InternationalQualityIndicatorProject，IQIP)一、医院评审概述（（（（（（（（（（（国际标准认证：ISO9000/ISO9001族欧盟：欧洲质量管理基金会（EuropeanFoundationforQualityManagement,EFQM）、欧洲企业卓越模式（EFQMExcellenceModel）英国：健康质量服务机构（HealthQualityService,HQS）澳大利亚：卫生服务标准委员会（AustraliaCouncilonHealthcareStandards，ACHS）国际：国际医疗健康质量会（InternationalSocietyforQualityinHealthCare，ISQua）一、医院评审概述（（（（（（（（（（（第一阶段:1989年之前第二阶段:1989-1998年第三阶段:1999-2008年第四阶段:2009以后一、医院评审概述（（（（（（（（（（（（第一阶段:1989年之前20世纪70年代末丹东医院“文明医院”活动发起了全国“文明医院“评比活动1987年11月全国“文明医院”建设研讨会拉开了我国医院评审工作的序幕一、医院评审概述第二阶段:1989-1998年1989年8月通过了医院评审基本标准1989年11月卫生部发布相关文件——我国医院分级管理与医院评审工作正式启动《关于实施医院分级管理的通知》卫医字（89）第25号、《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》《医疗机构基本标准》、《医疗机构评审标准》、《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》、《医疗机构评审委员会章程》等一、医院评审概述第二阶段:1989-1998年1994年2月国务院颁发《医疗机构管理条例》（第149号令），规定国家实行医疗机构评审制度1996年11月卫生部发布了《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知》1998年8月卫生部发布了《关于医院评审工作的通知》，决定暂停第二周期医院评审工作一、医院评审概述第三阶段:1999-2008年2002年9月美国NCAPEC和JCAHO共同组织了“APEC通过评审提高医疗质量会议”2003年9月组织翻译出版《联合委员会国际部医院评审标准》(第2版)有些医院申请ISO9000族认证，或JCI评审，以提高其社会信誉2004年在北京的4所部属医院和二、三级医院进行医院管理评审试点2005年3月17日，卫生部印发《医院管理评价指南（试行）》（即卫医发[2005]104号文件）一、医院评审概述美国每年约4.4-9.8万人死于医疗差错居十大死因第八位(高于交通事故、乳癌、爱滋病的死亡人数)国家每年花费约170-290亿美元《Toerrishuman:BuildingaSaferHealthSystem》（InstituteofMedicineUS，IOM，1999）一、医院评审概述《CrossingtheQualityChasm:ANewHealthSystemforthe21stCentury》（IOM，2001）急切呼吁医疗卫生保健质量的根本性变革—对21世纪医疗卫生保健系统的实际期望值—指导病人与医生相互关系的新规则—支付制度改革促进质量改进、责任与激励结合—促进循证医学、加强信息系统作用的关键措施—将医疗卫生保健系统作为复杂系统进行分析一、医院评审概述EstablishingAimsforthe21st-centuryHealthCareSystemSafety（安全）Effectiveness（有效适宜）Patient-centeredness（以病人为中心）Timeliness（及时）Efficiency（效率-科学合理）Equity（公平）Patients’experi...
