氧气吸入疗法和胸外心脏按压操作并发症的处理氧气吸入疗法和胸外心脏按压操作并发症的处理方镱静2018年7月•氧疗的概念•氧疗的适应症•缺氧程度的判断•吸氧的好处•氧疗方式、流量的选择•氧疗的并发症及其处理氧疗的概念氧疗的概念通过供给病人氧气，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加血氧含量，纠正各种缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。氧疗的适应症氧疗的适应症1.呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿等，影响病人肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。氧疗的适应症氧疗的适应症3.各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。氧疗的适应症氧疗的适应症4.昏迷病人：如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。氧疗的适应症氧疗的适应症5.其他：某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。缺氧程度的判断缺氧程度的判断根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。程度呼吸困难发绀神志氧分压(KPa)二氧化碳分压(KPa)轻度不明显轻度清楚6.6~9.3>6.6中度明显明显正常或烦躁不安4.6~6.6>9.3重度严重,三凹征明显显著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0缺氧程度的判断缺氧程度的判断缺氧程度的判断缺氧程度的判断吸气性呼吸困难分度吸气性呼吸困难分度一度：安静时无呼吸困难，活动时出现；二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。氧饱和度氧饱和度•一般认SpO2正常应不低于94%•有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准•SpO2低于70%时可有误差•反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化•避免了病人反复采血•减少护士的工作量吸氧的好处吸氧的好处1、纠正缺氧2、减轻脑力透支3、缓解工作压力4、预防心脑血管疾病，有益健康长寿。5、孕妇保健6、运动补氧吸氧法吸氧法（一）鼻导管法•1.单侧鼻导管法•2.双侧鼻导管法（二）鼻塞法（三）面罩法：简单面罩、带储气囊无重复呼吸面罩、文丘里面罩（四）头罩法（五）氧气帐法（六）氧气枕法（七）氧气管道化装置（中心供氧装置）（八）高压氧舱吸氧方式、流量的选择吸氧方式、流量的选择氧气吸入浓度（1）＜25%，则和空气中氧含量（占20.93%）相似，无治疗价值。（2）＞60%，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦恼不安.面色苍白.干咳.胸痛.进行性呼吸困难等。（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。吸氧方式、流量的选择吸氧方式、流量的选择氧浓度与流量换算：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）1.低浓度氧疗法【1—2L/分】（25-29%）2.中浓度氧疗法【2--4L/分】（29-37%）3.高浓度氧疗法【4—6L/分】（37-45%）选择合适的氧流量选择合适的氧流量1.低浓度氧疗法：【1—2L/分】（25-29%）适用于缺氧伴CO2潴留。选择合适的氧流量选择合适的氧流量2.中浓度氧疗法：【2--4L/分】（29-37%）适用于失血、贫血、心功能不全、休克等对吸入氧浓度没有严格限制的病人。选择合适的氧流量选择合适的氧流量3.高浓度氧疗法：【4—6L/分】（37-45%）适用于弥散功能障碍、通气/血流比例失调、分流、严重心脏疾病、CO中毒等有严重缺氧但没有CO2潴留的病人选择合适的氧流量选择合适的氧流量4.高压氧疗法：煤气、硫化氢、沼气等有害气体中毒，脑血栓，脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡，胎儿发育不良、新生儿窒息，急性气栓症等。注意事项注意事项1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，防油，防热，还要注意防尘。2.使用氧和停氧时，注意调节氧流量和用氧的顺序。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善。注...
