肾小球肾炎肾小球肾炎潜江市中心医院内Ⅰ科潜江市中心医院内Ⅰ科袁海成袁海成原发性肾小球疾病分类原发性肾小球疾病分类病理类型病理类型轻微病变性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎局灶性节段性病变局灶性节段性病变未分类的肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎的病理弥漫性肾小球肾炎的病理1.1.膜性肾病膜性肾病2.2.增生性肾炎增生性肾炎①①系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎②②毛细血管内增生性肾炎毛细血管内增生性肾炎③③系膜毛细血管性肾炎系膜毛细血管性肾炎④④致密沉积物性肾炎致密沉积物性肾炎⑤⑤新月体肾炎新月体肾炎3.3.硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎AcuteGlomerulonephritisAcuteGlomerulonephritis概述概述是一组急性肾炎综合征为主要是一组急性肾炎综合征为主要临床表现以血尿临床表现以血尿..蛋白尿蛋白尿..高血压和高血压和水肿为特征的肾脏疾病水肿为特征的肾脏疾病,,可伴有一过可伴有一过性肾功能损害性肾功能损害..由细菌由细菌,,病毒及寄生病毒及寄生虫引起虫引起,,多见于儿童多见于儿童,,有自限性有自限性链球菌感染后急性肾炎链球菌感染后急性肾炎ββ溶血性链球菌溶血性链球菌抗原成分抗原成分循环免疫复合物原位免疫复循环免疫复合物原位免疫复合物合物补体激活补体激活,,中性粒细胞中性粒细胞..单核细胞浸单核细胞浸润润链球菌感染后急性肾炎链球菌感染后急性肾炎临床表现（一）多见于儿童多见于儿童前驱感染后前驱感染后11～～33周起病周起病（类型（类型..时间时间..程度）程度）A.A.咽痛咽痛,,扁桃体炎扁桃体炎..B.B.猩红热猩红热..C.C.皮肤感染皮肤感染..链球菌感染后急性肾炎链球菌感染后急性肾炎临床表现（二）临床表现（二）血尿血尿蛋白尿蛋白尿水肿水肿高血压高血压氮质血症氮质血症链球菌感染后的证据链球菌感染后的证据免疫学检查异常免疫学检查异常尿常规尿常规｛｛正常肾小球正常肾小球毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎,,极期极期..内皮细胞内皮细胞..系膜细胞弥漫性增生系膜细胞弥漫性增生..中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润毛细血管内增生性肾炎后期毛细血管内增生性肾炎后期..系膜细胞弥漫系膜细胞弥漫增生增生..内皮细胞逐渐吸收内皮细胞逐渐吸收毛细血管内增生性肾炎毛细血管内增生性肾炎.IgG.IgG呈粗大呈粗大颗粒状沿毛细血管壁沉积颗粒状沿毛细血管壁沉积实验室检查实验室检查血清补体血清补体CC3322周内开始下降周内开始下降,6-8,6-8周恢周恢复正常复正常..尿常规有蛋白尿常规有蛋白..血尿血尿抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素““O”O”半年后恢复正常半年后恢复正常肾活检指征肾活检指征急性肾炎综合征患者少尿伴进行性肾急性肾炎综合征患者少尿伴进行性肾功能恶化功能恶化,,病程病程22个月不好转个月不好转急性肾炎综合征并肾病综合征急性肾炎综合征并肾病综合征诊断诊断根据有先驱感染史根据有先驱感染史,,浮肿浮肿,,血血尿尿,,同时伴同时伴有高血压和蛋白尿有高血压和蛋白尿,,诊断并不困难诊断并不困难..急性期多有抗急性期多有抗链球菌溶血素链球菌溶血素““O”O”效价效价增高增高,,血清补体浓度下降血清补体浓度下降链球菌感染后急性肾炎链球菌感染后急性肾炎治疗对症治疗治疗对症治疗一般治疗一般治疗::休息休息..低盐低盐..限水限水..治疗感染治疗感染,,青霉素青霉素,,摘除扁桃摘除扁桃体体..对症治疗对症治疗::利尿利尿..降压降压..透析治疗透析治疗..急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎RapidlyprogressiveglomerulonephritisRapidlyprogressiveglomerulonephritis定义定义急性肾炎综合征急性肾炎综合征肾功能急剧恶化肾功能急剧恶化少尿性急性肾功能衰竭少尿性急性肾功能衰竭新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎预后差预后差以成人多见以成人多见,,男性发病率较高男性发病率较高,,男女之比为男女之比为1.51.5～～3.0:13.0:1,,55年生成率年生成率约为约为25%.25%.病因病因引起急进性肾小球肾炎的疾引起急进性肾小球肾炎的疾病主要分为三类病主要分为三类原发性急进性肾小球肾炎原发性急进性肾小球肾炎继发于全身性疾...
