第六章肩区运动学VIP免费

第六节肩区运动学•1.掌握肩区关节结构特点、运动自由度及正常活动范围，肩区的肌肉在各关节运动中的作用。•2.熟悉肩区主要肌肉及骨性标志的体表位置，原动肌肌力减弱时的代偿运动。第一节肩区的骨性标志锁骨注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前。肩胛骨肱骨第二节肩区的关节盂肱关节、肩锁关节胸锁关节、肩胛胸壁间关节肩锁关节•由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰关节面构成，属于平面关节。运动是提、外展、旋转。胸锁关节胸骨与锁骨的近端部构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋软骨组成，被关节囊及韧带围绕固定。是唯一直接连接上肢与胸廓的关节。肩胛胸壁关节肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋。关节关节肩关节半脱位关节囊附着处：肱骨解剖颈肩关节盂周缘加固结构：喙肩弓(喙肩韧带、肩峰、喙突)喙肱韧带、盂肱韧带肩袖：上方-冈上肌后方-冈下肌、小圆肌前方-肩胛下肌盂肱韧带喙肩韧带喙肱韧带冈上肌小圆肌冈下肌关节囊肱三头肌长头关节囊及韧带关节囊及韧带（1）喙肩韧带上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓（喙肩韧带与肩峰）的下部，成为肱骨头外展的支点。喙肩弓下部的滑囊和附近疏松结缔组织，有利于浅深两层肌肉的滑动。（2）盂肱韧带盂肱韧带为关节囊前壁增厚部。起于肱骨解剖颈的前下部，向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇。分盂肱上、中、下三个韧带。该三条韧带处于关节囊内面,有约束肩肱关节外旋作用。其中肱中韧带最重要，如该韧带缺如,则关节囊前壁薄弱而易产生关节脱位。喙肱韧带起于肩胛骨喙突的外缘，止于肱骨大小结节，桥架于结节间沟之上，为悬吊肱骨头的韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展，有约束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位的作用。（3）喙肱韧带（4）喙锁韧带喙锁韧带为联系锁骨与肩胛骨喙突的韧带，起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带及锥状韧带。第三节肩区的肌肉•一、连于躯干、颈部和头部与肩胛带之间的肌肉•1.前锯肌•2.斜方肌•3.大、小菱形肌•4.胸小肌•5.肩胛提肌前锯肌外展和上旋肩胛骨位置：位于胸廓侧面浅层，前上部被胸大、小肌遮盖。结构：分上下两部，下部肌纤维发达，肌束排列呈锯齿状，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后内上方。起点：以9个肌齿起于第一肋到第九肋前外侧面止点：止于肩胛骨内侧缘和下角前面。斜方肌上部纤维收缩能上提和上旋肩胛骨；下部纤维收缩能下旋和降肩胛骨；中部纤维收缩能内收肩胛骨。位置：位于项部及背上部皮下。结构：肌束呈放射状。起点：起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。止点：止于锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈。菱形肌下旋、内收和提肩胛骨位置：位于斜方肌深层，肩胛骨内侧缘和脊柱之间。结构：肌束从内上向外下斜行，分为上部的小菱形肌和下部的大菱形肌起点：起于下2颈椎和上4胸椎的棘突。止点：止于肩胛骨内侧缘。胸小肌位置：位于胸大肌深层，为三角形扁肌。结构：肌束排列呈放射状起点：起于第3-5肋骨前面止点：止于肩胛骨喙突。功能：近固定时，使肩胛骨下降、前伸和下回旋。远固定时，提肋助吸气。胸小肌止点：止于肩胛骨喙突。功能：近固定时，使肩胛骨下降、前伸和下回旋。远固定时，提肋助吸气。起点：起于第3-5肋骨前面肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深层，项部两侧。结构：带状长肌起点：起于第1-4颈椎横突。止点：止于肩胛骨上角。功能：近固定时，使肩胛骨上提、下回旋。远固定时，一侧收缩使头颈向同侧屈并轻度旋转，两侧同时收缩时使颈伸。二、连于肩带和肱骨之间的肌•1.三角肌•2.冈上肌•3.冈下肌和小圆肌•4.肩胛下肌•5.大圆肌•6.喙肱肌（三）使肩关节外展的作用肌三角肌位置:位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角形的肌肉。结构：分3部，前、后部的肌束为半羽肌，中部肌束为多羽肌。起点:锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。止点:肱骨体三角肌粗隆。功能:近固定时，前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋；后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整块肌肉收缩使上臂外展。（三）使肩关节外展的作用肌冈上肌位...