室缺并右室流出道狭窄介入封堵1例吉林大学中日联谊医院张文琪刘国晖临床资料1主诉主诉：患者女，6岁，发现心脏杂音3年。查体查体：血压110/80mmHg，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心律100次/分，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向肺动脉瓣区传导，未触及震颤。未见杵状指(趾)。辅助检查辅助检查：血尿常规、生化检查未见异常。胸片胸片：未见明显异常。心电图心电图：未见明显异常。心脏彩超心脏彩超：右室流出道狭窄，血流束宽3.7mm(收缩期)7.6mm(舒张期)，流速2.6m/s，PG28mmHG。脊内型室间隔缺损，缺损口4.3mm，距三尖瓣3mm，距主动脉瓣2mm。临床资料2外科手术？封堵治疗？封堵室缺是否会导致右室流出道狭窄加重？汪曾炜教授主编《心脏外科学》：右室-肺动脉收缩期压差超过50mmHg为右室流出道狭窄手术适应症。没有室缺并右室流出道狭窄介入封堵资料。左心室造影封堵前肺动脉压27/7mmHg肺动脉-右室流出道狭窄前后连续压50/-1mmHg27/-1mmHg封堵术中心脏彩超PG36mmHg封堵后左室造影肺动脉压23/10mmHg右室流出道狭窄前后连续压34/3mmHg23/3mmHg封堵器释放后心脏彩超PG40mmHg术后三天心脏彩超PG32mmHg1年后随访封堵器释放后导管测压力阶差下降，但超声提示压力阶差没有下降？右室流出道狭窄压力阶差有左向右分流参与，分流消失，压力阶差下降。室缺并右室流出道轻度狭窄是否可尝试介入封堵？讨论
