Disturbanceoflocalcirculation本章内容局部循环血量异常充血缺血血管壁完整性异常出血血液性状和血管内容物异常血栓形成栓子、栓塞、梗死目录充血出血血栓形成栓塞梗死小结局部循环血量异常正常充血淤血缺血充血和淤血：局部组织血管内血液含量的增多。一、充血hyperemia分类动脉性充血动脉血输入量增多（主动性充血，充血）静脉性充血静脉回流受阻（被动性充血，淤血）动脉血输入过多静脉回流受阻一、充血hyperemia淤血（静脉性充血）congestion器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内淤血congestion原因病变后果㈠淤血的原因：●外压--静脉受压肿瘤,妊娠子宫,肠套叠等●内塞--静脉腔阻塞血栓形成；栓子栓塞●心力衰竭左→肺淤血右→体循环脏器淤血㈠淤血的原因：静脉受压㈠淤血的原因：静脉腔阻塞肺器官左房血液循环左室右房右室肺器官肺㈠淤血的原因：左心衰竭肺器官器官㈠淤血的原因：右心衰竭㈡淤血的病变大体体积颜色温度镜下毛细血管小静脉增大—局部组织含血量↑暗红/紫红色—还原Hb↑下降—局部血停滞，cap扩张，散热↑扩张充血扩张充血㈢淤血的后果及影响取决于淤血器官组织的性质、程度、持续时间以及侧支循环建立的状况。组织水肿或浆膜腔积液肺肺淤淤血血水水肿肿漏出液积聚在胸膜腔----胸腔积液漏出液积聚在组织间隙---水肿淤血性出血红细胞漏出淤血性出血实质细胞萎缩、变性、坏死●中央V及肝窦扩张淤血●肝细胞萎缩间质纤维组织增生淤血性肝硬化淤血的后果及影响淤血淤血淤血淤血血管静脉压↑毛细血管通透性↑血管静脉压↑毛细血管通透性↑器官实质细胞间质细胞器官实质细胞间质细胞水肿水肿水肿水肿血浆漏出出血出血出血出血红细胞漏出硬化硬化硬化硬化纤维↑坏死坏死坏死坏死变性变性变性变性萎缩萎缩萎缩萎缩缺氧营养不良代谢产物↑缺氧营养不良代谢产物↑重要器官淤血肺淤血肝淤血原因左心衰竭，尤其见于风心病变大体体积增大，重量增加，暗红色，质地变实切面粉红色泡沫状液体流出肺淤血体积增大，重量增加，暗红色，质地变实切面粉红色泡沫状液体流出急性肺淤血支气管内泡沫状液体肺淤血镜下示意图镜下肺泡壁cap、小v扩张淤血肺水肿和出血心衰细胞正常肺泡壁cap、小v扩张淤血肺水肿肺泡壁cap、小v扩张淤血；肺水肿红细胞漏出淤血性出血心衰细胞：心衰细胞：巨噬细胞吞噬红细胞并将其溶解，胞浆内形成含铁血黄素临床气促缺氧发绀红色泡沫样痰肺淤血原因右心衰如肺心病病变大体体积↑，重量↑、包膜紧张，切面红（淤血）黄（脂肪变性）相间→槟榔肝肝淤血槟榔肝:慢性肝淤血，切面红黄相间槟榔肝:慢性肝淤血，切面红黄相间正常肝淤血肝淤血镜下示意图镜下中央V及周围的肝窦扩张淤血肝细胞脂变、萎缩、坏死纤维组织增生→淤血性肝硬化肝淤血正常中央V及周围的肝窦扩张淤血中央V及周围的肝窦扩张淤血；肝细胞萎缩淤血性肝硬化二、出血二、出血hemorrhage出血概念破裂性出血：心脏或血管壁破裂→出血漏出性出血：血管壁完整性尚好，通透性↑→出血根据血流流向分类内出血（流向体腔或组织间隙的出血）体腔积血血肿淤点直径1-2mm紫癜直径3-5mm淤斑直径1-2cm外出血（流出体外的出血）咯血呕血血尿血便蛛网膜下腔出血皮下淤斑少量出血—可自行止血局部出血—可吸收或机化重要器官引起严重结果脑出血-脑疝心包腔积血-心包填塞大量出血-失血性休克甚至死亡后果大脑内囊出血心包腔积血-心包填塞三、血栓形成thrombosis概念血栓形成的条件和机理血栓形成的过程和血栓形态血栓的结局和影响血栓形成及血栓的概念活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程血栓thrombus血栓形成thrombosis适用范围■部位■表现■过程正常二尖瓣二尖瓣血栓二尖瓣血栓二尖瓣血栓主动脉瓣血栓血栓形成及血栓的概念活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程血栓thrombus血栓形成thrombosis为什么血液流动日夜川流不息？抗凝血抗凝血动态平衡凝凝血血心血管内皮细胞（内膜）损伤血流状态的改变血液凝固性增加㈠血栓形成的条件及机理1、心血管内膜损伤最重要和最常见的原因最重要和最常见的原因胶原暴露血小板粘集堆内皮损伤？？启动内外源凝血过程凝血...
