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四川中医药高等专科学校于雪萍推拿学推拿学第六章附第六章附推拿常用临床检查推拿常用临床检查临床体检中的特殊检查压顶试验检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面向下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧加以保护，向各个不同的方向挤压。阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛。临床意义：多见于颈椎有病变者。感觉关键点脊髓损伤平面感觉关键点Ｃ2枕骨粗隆Ｃ3锁骨上窝Ｃ4肩锁关节的顶部Ｃ5肘前窝的外侧面Ｃ6拇指Ｃ7中指Ｃ8小指脊髓损伤平面感觉关键点Ｔ1肘前窝的尺侧面Ｔ2腋窝Ｔ3第三肋间Ｔ4第四肋间(乳线)Ｔ5第五肋间(在Ｔ4与Ｔ6之间)Ｔ6第六肋间(剑突水平)脊髓损伤平面感觉关键点Ｔ7第七肋间(Ｔ6与Ｔ8之间)Ｔ8第八肋间(Ｔ7与Ｔ9之间)Ｔ9第九肋间(Ｔ8与Ｔ10之间)Ｔ10第十肋间(脐水平)Ｔ11第十一肋间(Ｔ10～Ｔ12之间)Ｔ12腹股沟韧带中部脊髓损伤平面感觉关键点Ｌ1Ｔ12与Ｌ2之间上1/3处Ｌ2大腿前中部Ｌ3股骨内上髁Ｌ4内踝Ｌ5足背第三跖趾关节脊髓损伤平面感觉关键点Ｓ1足跟外侧Ｓ2窝中点腘Ｓ3坐骨结节Ｓ4～5肛门周围(作为一个平面)脊髓损伤平面临床体检中的特殊检查叩顶试验检查方法：患者取坐位。医者位于患者后方，以一手掌面置于其头顶，用另一手握拳叩击之。阳性体征：叩顶时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。临床意义：多见于颈椎有病变者。临床体检中的特殊检查臂丛神经牵拉试验检查方法：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧，一手推其头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，使臂丛神经受到牵拉。阳性体征：患肢出现放射痛、麻木。临床意义：本试验阳性提示臂丛神经受刺激，颈椎病患者本试验多出现阳性。临床体检中的特殊检查屈颈试验检查方法：患者取坐位或仰卧位，两下肢伸直，做主动或被动的屈颈1～2分钟。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。临床意义：本试验阳性提示腰部神经根受压。临床体检中的特殊检查搭肩试验检查方法：患者取坐位或站立位。先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，正常时手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁。阳性体征：手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部。临床意义：本试验又称杜加斯征，出现阳性多提示有肩关节脱位。临床体检中的特殊检查肱二头肌抗阻力试验检查方法：患者取坐位。医者位于患者前方，嘱其屈肘90°，一手扶住其肘部，一手扶住其腕部，给予阻力并嘱患者用力屈肘。阳性体征：出现肱二头肌肌腱滑出，或肱骨结节间沟处产生疼痛。临床意义：本试验又称叶加森试验，出现肱二头肌肌腱滑出，多提示有肱二头肌长头腱滑脱；出现疼痛，多提示为肱二头肌长头肌腱炎。临床体检中的特殊检查肩关节外展试验检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其一侧，观察其肩关节的外展活动，对肩部疾病作大致鉴别。临床体检中的特殊检查肩关节外展试验——阳性体征及临床意义：（1）肩关节功能丧失，并伴有剧痛，多提示有肩关节的脱位或骨折。（2）肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛，多提示有肩关节炎。（3）外展开始时不痛，越接近水平位时肩越痛，多提示有肩关节粘连。（4）当肩外展30°～60°时，可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩，若被动外展患肢越过60°，则患者又能主动上举上肢，多提示有冈上肌肌腱的断裂或撕裂。（5）外展过程中疼痛，上举时反而不痛，多提示有三角肌下滑囊炎。（6）外展开始不痛，在60°～120°范围出现疼痛，越过此范围后，反而不痛，多提示有冈上肌肌腱炎。（7）外展动作小心翼翼，并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者，多提示有锁骨骨折。临床体检中的特殊检查腕伸肌紧张试验检查方法：患者取坐位。医者位于其前方，一手握住其肘部，使其屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住其手背部使其被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕。阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。临床意义：抗阻力伸展时，腕伸肌紧张，而腕伸肌在前臂的附着点为肱骨外上髁处，因此本试验阳性，多说明有肱骨外上髁炎。临床体检中的...