肩袖损伤诊疗进展-武文帅VIP免费

208第17卷第10期2015年10月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.10Oct.，2015·综述·肩袖损伤在人群中的发病非常广泛，目前肩关节的疼痛及功能障碍在全身肌肉骨骼系统疾病中排在第三位[1]。其已成为骨科医生治疗中常见的肩部疾患，已有研究表明肩关节疼痛最常见原因之一为肩袖损伤[2]。在美国每年有逾450万人因肩袖损伤前来就医[3]。随着现代研究的深入和技术的日新月异，不同学者对肩袖损伤的治疗提出了不同的看法和方案，因此深入了解肩袖的损伤机制，肩袖损伤的诊断特点，并能区分好不同治疗方案的利弊变得尤为重要。1流行病学趋势多种致病因素均可导致肩袖的损伤，流行病学研究表明年龄导致的退行性改变是肩袖损伤发生的主要因素[4]。随着人口老龄化的加剧，肩袖损伤呈逐年增多趋势。此外创伤也是肩袖损伤的主要原因，二者往往相互影响，因为与青壮年相比，在同等负荷下老年人更易因创伤受损。肩袖损伤具有一定隐匿性，很多患者都无临床症状，Sher等[5]通过MRI扫描发现无肩部疼痛者影像学显示肩袖部分或全层断裂的在40岁以下占4%，60岁以上虽无肩部疼痛但半数以上都存在肩袖损伤。尸检报告也显示60岁以下存在肩袖全层断裂者占到6%，60岁以上30%都存在肩袖损伤[6]，但逝者生前是否存在肩部疼痛未经证实。这与肩部特殊解剖结构有关，经研究表明位于冈上肌止点1cm处为血管匮乏区，此区域的缺血现象会随着年龄增长，缺血严重程度逐渐增加，而Katzer等[7]发现肩袖损伤的修复与血供大小有直接关系。肩袖撕裂也与创伤及其承担的生理负荷有关，冈上肌肌腱局部变性往往是肩袖损伤的预示，已发生变性的肩袖只需在轻微外力作用下即可发生部分或全部的撕裂。此外诸多其它因素对疾病的影响也相继被证实，如先天遗传、高胆固醇血症和吸烟等因素都对病情的发展起到辅助性影响[8-10]。2功能解剖和生物力学肩关节是人体活动度最大的关节，肩关节的盂唇较小而肱骨头较大，这种不匹配的结构增加了的其不稳定风险。而其稳定性是由关节囊、盂唇提供的静力及肩袖肌肉提供的动力共同支持。这些结构出现任何损伤均会导致肩关节的疼痛、无力及增加关节不稳定的风险。肩袖由起自肩胛骨的冈上肌、肩袖损伤诊疗进展武文帅1，陈崇民2（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847；2.沈阳市骨科医院，辽宁沈阳110044）摘要：肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能障碍最重要的原因之一，年龄导致的退行性改变及运动性创伤是其发病的主要因素。此外损伤还与其特殊解剖结构和生物力学特点密切相关。治疗方面主要是解决肩部疼痛并促进肩关节功能的恢复。另外，早期持久的术后康复练习也是重塑肩关节功能的重要保障。关键词：肩关节；肩袖损伤；治疗中图分类号：R681.7文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)10-0208-05收稿日期：2015-02-10作者简介：武文帅（1990-），男，黑龙江五常人，硕士研究生，研究方向：运动损伤。通讯作者：陈崇民（1961-），男，辽宁沈阳人，教授、主任医师，研究方向：运动损伤。ProgressofDiagnosisandTreatmentofRotatorCuffInjuryWUWenshuai1，CHENChongmin2（1.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China；2.ShenyangOrthopedicsHospital，Shenyang110044，Liaoning，China）Abstract：Rotatorcuffinjuryisoneofthemostimportantreasontoshoulderpainanddysfunction.Agecausedbydegenerativechangeandathletictraumaisthemainfactorofthedisease.inaddition，damageisalsocloselyrelatedwithspecialanatomyandbiomechanicalcharacteristics.Treatmentismainlytosolvetheshoulderpainandpromotetherecoveryofshoulderjointfunction.Besides，earlypostoperativerehabilitationofpersisterpracticeisalsoanimportantguaranteetorestorejointfunction.Keywords：shoulderjoint；rotatorcuffinjury；treatmentDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.10.07320917卷辽宁中医药大学学报冈下肌、肩胛下肌、小圆肌组成，止于肱骨近端结节部。其中冈上肌起到外展功能，冈下肌和小圆肌起到外旋功能，肩胛下肌起到内旋功能。此外肩袖能够平...