继发性肾小球肾炎IgAIgA肾病或肾小球肾炎肾病或肾小球肾炎•病因发病机制：粘膜损伤→IgA形成→含IgA的大分子的免疫复合物沉积于肾小球•病变特点：–免疫病理：以IgA为主的免疫球蛋白和C3沉积于系膜区。–光学显微镜：局灶性或弥漫性的，除膜性肾小球肾炎以外的各型肾小球肾炎。•临床表现：可出现血管炎和紫癜及各型肾炎综合征。狼疮性肾炎狼疮性肾炎•病因发病机制：自身免疫性疾病。含抗核抗体、抗细胞浆抗体、抗球蛋白抗体、抗细胞膜抗体等多种免疫复合物，沉积于肾小球•病变特点：–免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多种免疫复合物，沉积于肾小球的各个部位。–光学显微镜：局灶性或弥漫性的，各型肾小球肾炎。•临床表现：可出现全身(心、肝、脑、关节、皮肤等）多系统病变及各型肾炎综合征。各型GN的演变关系毛细血管内增生性GN膜增生性GN局灶性GN系膜增生性GN微小病变性GN正正常常肾肾小小球球新月体性新月体性GNGN硬化性硬化性GNGNFSGS膜性GNKEYWORDKEYWORD•glomerulinephritis,EndocapillaryproliferativeGN,MembranousGN,•MesangioproliferativeGN,MembranoproliferativeGN,CrescenticGN,•MinimalchangeGN,FocalGN,SclerosingGN三、急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis)由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死，主要侵犯各段肾小管，主要临床表现为少尿、无尿和肾功能衰竭。概念概念::病因发病机制:休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性坏死；毒性物质在肾小管浓缩，直接伤害肾小管上皮细胞。病理变化:肾小管上皮凝固性坏死，细胞碎片堵塞管腔，肾间质水肿；后期；肾小管上皮再生。肾小球缺血肾小球滤过率肾小管上皮坏死细胞碎片堵塞尿液返流肾间质水肿少尿或无尿后期，再生的肾小管上皮功能不全多尿和等比重尿休克或中毒肾缺血临床病理联系:CONCLUSION•Acutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationnecrosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.•KEYWORD:Acutetubularnecrosis四、四、肾盂肾炎肾盂肾炎(pyelonephritis)(pyelonephritis)病原体感染直接引起的化脓性炎病原体感染直接引起的化脓性炎，，主要侵主要侵犯肾盂粘膜和肾间质犯肾盂粘膜和肾间质，，主要临床症状有急性感主要临床症状有急性感染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿路刺激征。路刺激征。概念概念::病原体：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、霉菌等感染途径：上行性(大肠杆菌为主)；血源性(少见,烈性化脓菌为主)诱发因素：下尿路梗阻;重病体弱,长期卧床患者病因发病机制病因发病机制::•急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎：：脓性卡它性炎脓性卡它性炎；；肾的蜂窝织炎肾的蜂窝织炎；；肾脓肾脓肿上行性感染者肿上行性感染者，，近肾盂处严重近肾盂处严重，，肾皮质轻肾皮质轻,,单肾发单肾发病或双肾分布不均血源性感染者病或双肾分布不均血源性感染者，，双肾弥散分布双肾弥散分布，，以以肾小球为中心形成小脓肿。肾小球为中心形成小脓肿。•慢性肾盂肾炎；淋巴和单核细胞浸润；肉芽组织形成慢性肾盂肾炎；淋巴和单核细胞浸润；肉芽组织形成,,结缔组织增生结缔组织增生；；厚壁脓肿厚壁脓肿；；肾盂变形肾盂变形;;瘢痕肾形成。瘢痕肾形成。病理变化:机体对微生物感染的全身反应机体对微生物感染的全身反应；；病变病变波及血管导致血尿波及血管导致血尿；；间质化脓性病变的细间质化脓性病变的细胞成分入尿导致尿异常胞成分入尿导致尿异常；；下尿路刺激征下尿路刺激征((尿频、尿急、尿疼尿频、尿急、尿疼))多见于上行感染者。多见于上行感染者。临床病理联系临床病理联系::CONCLUSION•Pyelonephritis:isasuppurativeinflammation,iscausedbyinfectionofsuppurativebacterium.Thepelvis,interstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.五、五、过敏性间质性肾炎过敏性间质性肾炎(al...
