周学文教授治疗慢性萎缩性胃炎经验-张雪梅,周学文VIP免费

235第17卷第6期2015年6月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.6Jun.，2015慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见病、多发病，是指胃黏膜上皮遭到反复损害后，导致的黏膜固有腺体萎缩，甚至消失为特征的消化系统疾病。确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检：内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现[1]。临床症状以长期反复发作或间断发作的上腹隐痛、腹胀纳差为主要表现，也有患者临床症状不明显。本病患病率随年龄增加而上升，胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区[1]。幽门螺杆菌感染（HP）是引起慢性胃炎的最主要原因，其它致病因素包括：长期不良饮食习惯、吸烟饮酒、高盐饮食、十二指肠液反流、免疫因素、遗传因素等。中、重度慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生及异型增生，是胃癌癌前病变之一，故萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。祖国医学并无慢性萎缩性胃炎的名称，1985年中华全国中医学会内科分会提出“胃痞”这一病名；中华中医药学会脾胃病分会于2010年发布《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》，根据CAG临床以胃脘疼痛、饱胀、痞闷、暖气、纳呆等为主要表现，属中医“痞满”“胃痞”“虚痞”“胃痛”“嘈杂”等病名，并制定了相应的诊断和疗效评定标准[2]。多年来临床医家辨证多有不同观点，治疗上各辟蹊径，有辛开周学文教授治疗慢性萎缩性胃炎经验张雪梅，周学文（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）摘要：周学文教授从事中医临床及科研工作50余年，兼收并蓄，学贯中西，对于消化系统疾病颇多建树。其中以胃痞论治萎缩性胃炎，采用寒热并用、升降配合、攻补兼施之剂，临床取得较好的效果。关键词：萎缩性胃炎；中医药疗法；名医经验；周学文中图分类号：R573.32文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)06-0235-03收稿日期：2014-11-24作者简介：张雪梅（1971-），女，辽宁沈阳人，副主任医师，师承博士研究生，研究方向：消化内科。TreatmentExperienceofChronicAtrophicGastritisofProfessorZHOUXuewenZHANGXuemei，ZHOUXuewen（AffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110032，Liaoning，China）Abstract：ZHOUXuewen，aprofessorattheChinesemedicineclinicalandresearchworkforover50years，eclectic，studies，forthereweremanydiseasesofthedigestivesystem.Withatrophicgastritis，gastricnewtreatmentwithfeverand，lifting，useofsupplements，clinicalachievedgoodresults.Keywords：atrophicgastritis；traditionalChinesemedicinetherapy；doctorsexperience；ZHOUXuewen4讨论纵观整个吴师治失眠之法，既秉承了古人的辨证原则，又冠以自身的学术思想，临证加减，随病情变化，临床往往收到奇效。吴师主张虚实论治，从肝火扰神，痰热扰心和心脾两虚以及虚实夹杂的心肾不交的分型中不难看出。此外，治疗不寐还应该掌握三个要领：（1）注意调整阴阳气血的平衡。如补益的同时应该注意佐以少量运脾醒脾的药，以防阻碍脾的运化；疏肝泻火，注意养血柔肝，体现“体阴用阳”之意[9]。（2）强调在辨证施治的基础上加安神镇静之药，可依证选取养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神等法。（3）注意精神治疗的作用，消除患者的紧张情绪，保证患者心情通畅。吴师还特意强调活血化瘀在治疗失眠时的广泛应用：长期顽固性不寐，临床治疗效果不佳，伴有心烦、舌质偏黯，有瘀点者，依据古训“顽疾多瘀血”[10]的观点，可从瘀论治，选用血府逐瘀汤等和以活血、理气、通络之品。然而临床之病情多变，常虚实夹杂并兼有其它症状，吴师指出，治疗失眠不必拘泥提纲挈领，应根据病情随机应变，临床之际灵活掌握。◆参考文献[1]郭霭春.黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，2006.[2]汪昂.医方集解[M].北京：北京古籍出版社，2002.[3]薛己.正体类要[M].上海：上海古籍出版社，1991.[4]钱乙.小儿药证直诀[M].上海：上海古籍出版社，1991.[5]程国彭.医学心悟[M].北京：人民卫生出版社，2006.[6]郭霭春.神农本草经[M].北京：人民卫生出版...