足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素VIP免费

广西医科I蕊I学翥vER报SITY2014Jun；31(3)JOURNALOFGUANGXEDCALUNIMIIVETY足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素陈坚蒋智勇孙伟红叶太荟(广西医科大学第九附属医院儿科北海536000)摘要目的：探讨足月新生儿黄疸蓝光照射治疗(光疗)效果的影响因素。方法：选择2012年6～12月本院儿科收治的足月新生儿黄疸，并行蓝光照射治疗(光疗)治疗70例，按治疗结果分为光疗失败组(18例)和光疗成功组(52例)，分析两组患儿Apgar评分、红细胞压积、光疗前换血率、使用白蛋白情况、血红蛋白浓度、网织红细胞计数等指标。结果：两组新生儿红细胞压积、光疗前换血率、血红蛋白浓度差异有统计学意义(均Pd0．05)；两组1，5minApgar评分、网织红细胞计数、出现黄疸时间、光疗时间、宫内窘迫及胆红素脑病发生率、肝功能fAST、ALT、丫GT)差异无统计学意义(均P>o．05)。结论：足月新生儿黄疸光疗失败可能与红细胞压积偏低、血红蛋白浓度较低以及光疗前换血有关，应引起临床重视，对出现上述情况的足月新生儿黄疸，建议配合其他治疗手段，改善新生儿结局。关键词新生儿黄疸；光疗；治疗效果；影响因素中图分类号：R722．17文献标志码：A文章编号：1005930X(2014)03048303新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。目前蓝光照射治疗(光疗)是降低血清未结合胆红素，治疗新生儿黄疸的有效方法。但是新生儿黄疸治疗效果受多种因素的影响，文献研究显示新生儿日龄、出生体重、胆红素浓度及光照强度等可影响光疗效果Eli。国外Tan等[23首先定义了光疗失败，并分析了光疗效果影响因素，国内2001年新生儿黄疸干预方案Ea]提出了光疗失败的判定标准及处理方法，但有关足月新生儿黄疸光疗失败的影响因素的研究较少。本文选择本院2012年6～12月收治的70例足月新生儿黄疸光疗资料，分析影响光疗效果的因素，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择2012年6～12月本院儿科收治的足月新生儿黄疸并行光疗处理的患儿70例。根据全国新生儿黄疸干预方案中，光疗失败的判定标准‘33将70例患儿按治疗后结果分为光疗失败组18例，光疗成功组52例。两组性别、胎龄、出生体重、母亲年龄、孕次、产次等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>o．05)，具有可比性，见表1。表1两组一般资料的比较(z±S)1．2方法1．2．1治疗方法：全部患儿均按全国新生儿黄疸干预方案进行治疗：(1)酶诱导剂：给予苯巴比妥5mg／kg·d1，分2次口服，或尼可刹米100mg／kg·d1，分3次口服；f2)光疗：采用新生儿黄疸治疗仪(宁波戴维医疗器械公司)行持续照射治疗，主峰波长为425～475nm，治疗前光疗箱先预热，温度达30℃左右时将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露，持续照射，一般不超过4d；(3)根据患儿病情给予静脉注收稿日期：20140201射人血白蛋白及丙种球蛋白治疗，胆红素上升快或水平高者，给予换血治疗。(4)给予补液、调节肠道菌群治疗，其中光疗时液体输入量要增加15％～20％，采用双歧三联活菌调节肠道正常菌群。1．2．2观察指标：统计患儿Apgar评分、光疗前换血率、光疗时间、出现黄疸时间、宫内窘迫发生率及胆红素脑病发生率，光疗前采用全自动生化分析仪测定肝功能(AST、ALT、丫GT)、红细胞压积、血红蛋白浓度、网织红细胞计数等，光疗前用毛细玻璃管采集足跟血，离心，分离血清，采用BR501胆红素测定仪(日本Apel公司)检测血胆红素浓度，采血及检测过程中注意避光。万方数据广西医科大学学报2014Jun；31(3)1．3统计学方法数据录入SPSSl7．0统计学软件，计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验，计量资料采用z±s表示，组间比较采用f检验，以Po．05)，见表2。提示低红细胞压积、...