•2872•中华中医药杂志(原中国医药学报)2012年11月第27卷第11期CJTCMP,November2012,Vol.27,No.11·临证经验·许芝银教授治疗急性乳腺炎经验罗志昂（指导：许芝银）（南京中医药大学附属江苏省中医院，南京210029）摘要：许芝银教授从事乳腺疾病研究40余年，对该系统疾病的治疗用药积累了丰富经验。笔者介绍许教授治疗急性乳腺炎的临床经验，分析其辨证思路及立法、处方、用药特点，以供读者借鉴。许教授治疗急性乳腺炎，多从“气”而论，主要分四期（郁滞期、成脓期、溃后期、硬块期）治之，以自拟的乳痈散结汤加减治疗，配合湿热敷加按摩通乳，使乳络通、乳汁畅出、乳房气血调和，使本病易趋康复。关键词：急性乳腺炎；许芝银；名医经验ProfessorXUZhi-yin,sexperienceintreatingacutemastitisLUOZhi-ang(Advisor:XUZhi-yin)(JiangsuProvinceHospitalofTCM,NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing210029,China)Abstract:ProfessorXUZhi-yinhasbeenworkingonbreastdiseasesformorethan40years,andhasaccumulatedlotsofexperienceontreatingthesediseases.TointroduceProfessorXUZhi-yin,sexperienceintreatingacutemastitisandanalysingthecharacteristicsofhissyndromedifferentiationway,prescribingformulasforthereaders.ProfessorXUtreadedacutemastitis,whichbedividedintofourperiods(stagnantperiod,pusformationperiod,ulcerationperiod,lumpperiod),mainlyfrom‘Qi’.Thediseasetreatedwithself-madeRuyongsanjieTangbymainly,whichalsocombinedwithwet-fomentationandmassagebreasttopushforward.Thatmakeslactiferousductssmooth,dischargesthemilk,regulatesqiandbloodofthebreastandrehabilitatesthedisease.Keywords:Acutemastitis;XUZhi-yin;Experiencesoffamousdoctors通讯作者：罗志昂，江苏省南京市建邺区汉中路155号江苏省中医院行政楼2楼专家室，邮编：210029，电话：025-86618067E-mail：lozhiang@sina.com急性乳腺炎（acutemastitis）是由细菌侵入乳房引起的乳腺急性化脓性疾病。临床以乳房结块疼痛，局部红、肿、热、痛，伴发热为特征。本病多发生于产后未满月的哺乳妇女，尤以初产妇更为多见[1]。许芝银教授系南京中医药大学教授，博士研究生导师，全国第四批名老中医专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名中医。从事乳腺疾病的研究40余年，对急性乳腺炎的诊治积累了丰富的经验。笔者有幸侍诊于旁，时有感悟，现将许教授治疗急性乳腺炎的临证经验简述如下。论急性乳腺炎病因急性乳腺炎属中医“乳痈”范畴。后世又分为外吹（哺乳期）乳痈、内吹（妊娠期）乳痈两种。外吹乳痈常由乳汁郁积、情志内伤、饮食不节、感受外邪等因素而发。其中乳汁郁积是外吹乳痈的主要发病原因，许教授认为气血乖违，乳络失宣，可使乳汁郁积，郁久化热酿毒，进而腐肉成脓。正如《圣济总录》云：“新产之人，乳脉正行，若不自乳儿，乳汁蓄结，血气蕴积，即为乳痈”。而内吹乳痈多由妊娠期胎气上冲，结于阳明之络而成。正如《外科正宗》说：“内吹，因胎气旺而上冲，致阳明乳房作肿”。从“气”而论，分期治之许教授认为乳痈的发病过程中，一般新病或发病初期以乳汁郁积，气滞热壅多见。许教授常说，乳痈病因虽各不相同，但其初起的病理机制却是大体相同，即各种致病因素，以致乳络不畅，阻碍气血运行，导致乳汁郁积，气滞热壅，发为本病。许教授认为乳痈的治疗，不论何种证型，必须设法将乳汁排出，才有消散希望，不仅初起如此，即溃脓之后，亦须将乳汁吸出，以有利于早期愈合，并能防止传囊之变，此为治疗乳痈之关键。因此，许教授治疗乳痈，着重在“气”字，无论新久虚实，消托攻补，方中总以理气通乳之品为主，使乳络疏通；况气为血之帅，气行则血行，乳为血化，气调血畅，自然壅者易通，郁者易达，结•2873•中华中医药杂志(原中国医药学报)2012年11月第27卷第11期CJTCMP,November2012,Vol.27,No.11者易散。1.郁滞期此期中医学称之为妒乳，在晋《肘后备急方》中提到：“凡乳汁不得泄，内结，名妒乳”此期以乳汁郁积，气滞热壅为主。许教授临证时常以自拟的乳痈散结...
