第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核第一节盆腔炎性疾病第一节盆腔炎性疾病定义定义是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括要包括子宫内膜炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管炎输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎多发生在性活跃期、有月经的妇女多发生在性活跃期、有月经的妇女常见的是输卵管炎和输卵管卵巢脓肿常见的是输卵管炎和输卵管卵巢脓肿一一女性生殖器官的自然防御功能女性生殖器官的自然防御功能11．．解剖方面：左右大小阴唇自然合拢解剖方面：左右大小阴唇自然合拢//阴道口闭阴道口闭合，前后壁紧贴合，前后壁紧贴//宫颈口封闭且分泌黏液栓宫颈口封闭且分泌黏液栓//输输卵管向宫腔方向蠕动。卵管向宫腔方向蠕动。2.2.生理方面：阴道生理方面：阴道PHPH值维持在值维持在4~54~5之间，有自之间，有自净作用净作用//宫颈管黏膜腺体细胞分泌碱性液体，阻宫颈管黏膜腺体细胞分泌碱性液体，阻止噬酸性细胞上行。止噬酸性细胞上行。//月经，冲洗作用。生殖道月经，冲洗作用。生殖道免疫系统。免疫系统。在月经来潮，不洁性生活，分娩，流产，手术及生在月经来潮，不洁性生活，分娩，流产，手术及生殖器官损伤时，以上防御功能被破坏时，病原体殖器官损伤时，以上防御功能被破坏时，病原体入侵而引起炎症，故多发生在已婚妇女。入侵而引起炎症，故多发生在已婚妇女。二二病原体病原体外源性病原体：性传播疾病的病原体如外源性病原体：性传播疾病的病原体如衣原体、淋球菌。其他有支原体。衣原体、淋球菌。其他有支原体。内源性病原体：需氧菌和厌氧菌内源性病原体：需氧菌和厌氧菌厌氧菌感染的特点：易形成盆腔脓肿、厌氧菌感染的特点：易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡泡70%~80%70%~80%盆腔脓肿可培养出厌氧菌盆腔脓肿可培养出厌氧菌三三感染途径感染途径上行蔓延上行蔓延：病原体沿生殖器官黏膜上升，即由：病原体沿生殖器官黏膜上升，即由外阴侵入阴道，沿子宫颈管外阴侵入阴道，沿子宫颈管..子宫内膜感染输子宫内膜感染输卵管黏膜达卵巢及腹膜。葡萄球菌、淋病双卵管黏膜达卵巢及腹膜。葡萄球菌、淋病双球菌、沙眼衣原体感染常见。球菌、沙眼衣原体感染常见。经淋巴系统蔓延经淋巴系统蔓延：病原体经由生殖道损伤侵入。：病原体经由生殖道损伤侵入。产后和流产后感染、宫内节育器感染的主要产后和流产后感染、宫内节育器感染的主要途径。途径。经血液循环传播经血液循环传播：是结核性盆腔炎的主要传播：是结核性盆腔炎的主要传播途径途径。。直接蔓延直接蔓延：生殖器官邻近脏器感染蔓延，如阑：生殖器官邻近脏器感染蔓延，如阑尾炎引起输卵管炎。尾炎引起输卵管炎。高危因素高危因素年龄：年龄：15~2515~25性活动性活动下生殖道感染下生殖道感染宫腔内手术操作后感染宫腔内手术操作后感染性卫生不良：性卫生不良：阴道冲洗致阴道冲洗致盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病发生率高。发生率高。临近器官炎症直接蔓延临近器官炎症直接蔓延盆腔炎性疾病急性发作盆腔炎性疾病急性发作病理及发病机制（一）病理及发病机制（一）急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿巢脓肿11、炎症经子宫内膜向上蔓延：输卵管管、炎症经子宫内膜向上蔓延：输卵管管腔和伞端闭锁、积脓、盆腔广泛粘连腔和伞端闭锁、积脓、盆腔广泛粘连22、病原体经过宫颈的淋巴扩散：输卵管、病原体经过宫颈的淋巴扩散：输卵管管腔通畅但增粗、弯曲，粘连、变硬管腔通畅但增粗、弯曲，粘连、变硬33、输卵管卵巢炎习称附件炎、输卵管卵巢炎习称附件炎病理及发病机制（二）病理及发病机制（二）急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症：后者需经血培养证败血症及脓毒血症：后者需经血培养证实实肝周围炎（肝周围炎（Fitz-Hugh-CurtisFitz-Hugh-Curtis综合征）：综合征）：淋病奈瑟菌及衣原体感染引起的肝包膜淋病奈瑟...
