生化检验(肝功)VIP免费

肝功能常规生化检验肝功能常规生化检验23主要内容肝功检测项目肝功检测项目::((肝十二项肝十二项))AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）D-BIL（直接胆红素）、T-BIL（总胆红素）TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、GLOB（球蛋白）ALP（碱性磷酸酶）GGT（γ-谷氨酰基转移酶）CHE（胆碱酯酶）TBA（总胆汁酸）PALB（前白蛋白）4肝功能检测肝功能检测肝脏的基本功能肝脏的基本功能肝脏的代谢功能肝脏的生物转化功能肝脏的分泌与排泄功能5肝脏的代谢功能肝脏的代谢功能接受来自消化道的各种物质合成除γ-球蛋白以外几乎所有的血浆蛋白合成胆汁酸加工和处理体内产生或外界进入的非营养物质肝脏是多种激素在发挥调节作用后降解的主要部位6肝脏的生物转化功能肝脏的生物转化功能某些生物活性物质代谢终产物外界异物氧化、还原水解剩余物质结合葡萄糖醛酸硫酸氨基酸增加溶解度排出体外甲基化乙酰化排出体外排出体外7肝脏的分泌与排泄功能肝脏的分泌与排泄功能胆固醇合成初级胆汁酸胆酸鹅脱氧胆酸胆汁结合形式大部分小肠回肠末端门静脉95%重吸收结合胆汁酸经细菌分解形成次级胆汁酸89血清转氨酶的测定血清转氨酶的测定ALTALT（谷丙转氨酶）（谷丙转氨酶）各器官中按含量多少依次为：肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。在肝细胞中主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中，肝细胞中ALT活性比血清高2850倍。ASTAST（谷草转氨酶）（谷草转氨酶）各器官中按含量多少依次为：心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏等。在肝细胞中约80%存在于线粒体中，约20%存在于胞质中，血清中AST和ALT的活性比值约为1.15参考值参考值AST<37U/L(37)℃(酶速率法)ALT<42U/L(37)℃(酶速率法)AST/ALT1.15左右101112谷丙转氨酶谷丙转氨酶(ALT)(ALT)检测原理ALT+L-丙氨酸+α-酮戊二酸丙酮酸+L-谷氨酸丙酮酸+NADHL-乳酸+NAD+在340nm处检测NADH的吸收峰来推算血清中ALT的浓度LDH13谷草转氨酶谷草转氨酶（（ASTAST））检测原理AST++天门冬氨酸++α-酮戊二酸草酰乙酸++L-谷氨酸草酰乙酸+NADHL-苹果酸+NAD+在340nm处检测NADH的吸收峰来推算血清中AST的浓度MDH14临床意义临床意义1、急性病毒性肝炎ALT、AST均升高，急性肝炎早期，AST/ALT<1重症肝炎临终期会出现“酶胆分离”现象，即血中ALT浓度下降，甚至在正常范围内，而此时胆红素却进行性增高152、慢性肝炎和脂肪肝AST、ALT轻度上升，一般不超过参考值的3倍，有时可降至正常但是慢性活动性肝炎，ALT多数升至参考值的3~5倍，且长期维持在一个较高的水平，如果伴有肝坏死，可升至参考值的10倍以上。脂肪肝时，ALT可持续轻度升高并伴有高脂血症163、肝硬化取决于肝细胞坏死和肝纤维化程度肝硬化病变累及线粒体时，多数AST升高程度可超过ALT（肝细胞中，AST80%存在于线粒体中）4、原发性肝癌ALT可轻度升高或正常，提示可能并发肝坏死，预后严重5、其他疾病AST升高如急性心肌梗死、右心功能不全、肌营养不良、溃疡性结肠炎、外伤等17附注：正常新生儿ALT水平比成年人约高2倍，出生后约3个月降至成年人的水平。新生儿的肝细胞膜通透性较大，ALT从肝细胞渗入血浆较多，使血清ALT水平升高。血清不宜反复冻融，以免影响酶活性。血清置41℃周，酶活性无显著变化。在常规ALT测定中，不推荐冰冻保存血清标本。宜用血清标本测定。草酸盐、肝素、枸橼酸盐虽不抑制酶活性，但可引起反应液轻度混浊。红细胞内ALT含量为血清中3~5倍，应避免标本溶血。18血清胆红素的测定血清胆红素的测定黄疸血清中胆红素含量过高，则可扩散至组织中，组织被黄染。分类溶血性肝细胞性胆汁淤积性1920212223直接胆红素血清与重氮试剂混合后，在规定时间内所测定的胆红素相当于直接胆红素含量，总胆红素减去直接胆红素即为间接胆红素参考值：直接胆红素0~6.8μmol/L间接胆红素1.7~13.2μmol/L24总胆红素测定原理：血清胆红素+重氮试剂偶氮胆红素出现呈色反应，颜色深浅与胆红素含量成正比参考值：3.4~20.5μmol/L甲醇、咖啡因加速剂25临床意临床意义义::总胆红素㈠判断有无黄疸㈡根据血清胆红素的分类，判断黄疸类型直接胆红素㈠当总胆红素水平升高时，D-BIL/T-BIL可来协助鉴别黄...