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如何获取乳内动脉如何获取乳内动脉24/12/2624/12/2611乳内动脉的解剖胸骨侧缘外侧1-2cm上6肋软骨及肋间内肌深面胸横肌和胸内筋膜的浅面24/12/2624/12/2622乳内动脉血管长约20cm，男性长于女性，左侧稍长于右侧。乳内动脉直径在分叉处约1.5-2mm,男性稍粗于女性。乳内动脉的分支锁骨下动脉第一段的下壁↓乳内动脉↓第一肋心包膈动脉↓肋间前支和穿支↓第六肋间腹壁上动脉、肌隔动脉24/12/2624/12/2633乳内动脉的供血的器官乳内动脉的供血的器官●心包膈动脉→心包、胸膜●肋间前支、穿支→心包、纵隔胸膜、胸腺、胸骨、乳房、支气管●肌隔动脉→心包下部、膈肌、肝脏●腹壁上动脉→上腹壁、肝脏24/12/2624/12/264424/12/2624/12/2655•从平行于其两侧1.5~2厘米处，第4、第5肋间开始，用电刀切开壁层胸膜或肌肉组织。24/12/2624/12/2666机器人外科手术系统辅助下乳内动机器人外科手术系统辅助下乳内动脉获取脉获取•2010年5-9月•上海瑞金医院•22例、20例、平均获取时(40.8±18.6)min•总结达芬奇S机器人外科手术系统辅助下获取乳内动脉•乳内动脉流量为(19.5±8.6)mL/min,搏动指数为2.7±1.1.24/12/2624/12/2677骨骼化乳内动脉骨骼化乳内动脉•KEELEY在1987年•骨骼化乳内动脉具有良好的早期效果（充分扩张逆转痉挛）；•骨骼化乳内动脉长度更长（4cm）；•可以安全的使用双侧乳内动脉。•易于进行序贯吻合及Y血管桥制作日本顺天堂大学医院157例2008.1.3•左侧20.3+1.2cm，120.5+40.6ml/min；•右侧20.5+1.3cm，127.6+52.4ml/min。24/12/2624/12/2688超声刀超声刀•是一种及组织分离、止血、切割三种功能于一体的安全性能高的手术器械。•55500次/秒的超声波振动使组织氢键被打断而变形形成蛋白凝固封闭小血管及切割组织的。•80℃，300℃•距主干1mm。24/12/2624/12/2699乳内动脉走行异常谢谢24/12/2624/12/261111