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新型植物镇痛药朗生医药市场部新型植物镇痛药疼痛基础知识疼痛基础知识暨辣椒碱产品知识培训暨辣椒碱产品知识培训新型植物镇痛药一.疼痛的基础知识新型植物镇痛药疼痛的定义生命的第五特征－疼痛疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快的感觉和情绪体验”。它是一种复杂的生理、心理现象，常伴有自主神经活动、运动反射和情绪反应，是人类特有的复合感觉。是临床上某些疾病常见的一种症状－－国际疼痛研究协会（IASP）2001新型植物镇痛药疼痛的分类按快慢分：急性,慢性按部位分:1.软组织损伤引起的各种疼痛急性:运动损伤如肌肉、肌腱、韧带等扭伤、拉伤慢性:腰肌劳损.肩周炎.肌筋膜炎等炎性损伤2.骨与关节病变引起的慢性疼痛（OA、RA等）及椎管狭窄、骨质疏松症引起的慢性腰背痛新型植物镇痛药疼痛的产生外源性致痛物质体外进入体内致痛物质释放内源性致痛物质受损伤的细胞伤害性神经递质初级感觉中枢神痛觉和不舒感受器神经元经系统服的感觉C神经纤维新型植物镇痛药内源性致痛物质按组织来源分为：1、组织损伤：K＋，H＋，缓激肽，前列腺素，5-HT，组胺，乙酰胆碱，三磷酸腺苷，NGF（神经生长因子）2、感觉神经末梢释放物：P物质,降钙素基因相关肽，兴奋性氨基酸，一氧化氮，甘丙肽，胆囊收缩素，生长抑素3、交感神经释放物：神经肽，去甲肾上腺素，花生四烯酸代谢物等4、神经营养因子5、血管因子：一氧化氮，激肽类，胺类6、免疫细胞产物：白介素，肿瘤坏死因子，阿片肽新型植物镇痛药伤害性疼痛感受传导分类有髓鞘的Að传入纤维－快速的刺痛无髓鞘的C传入纤维－缓慢持久的钝痛，痒新型植物镇痛药伤害感受过程的现代观念新型植物镇痛药新型植物镇痛药非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs):扶他林，法斯通阿片类：与阿片受体结合产生中枢性镇痛。如吗啡、芬太尼麻醉剂：通过神经阻滞而达到镇痛作用。如左旋布比卡因、罗哌卡因等P物质抑制剂：通过耗竭疼痛传导递质P物质，阻断疼痛传导而起到镇痛作用（辣椒碱）镇痛药物的分类与作用机理镇痛药物的分类与作用机理新型植物镇痛药其它镇痛药物抗抑郁药抗焦虑药曲马多氯胺酮肾上腺素能受体激动药降钙素激素类新型植物镇痛药NASIDs的发展历史远古古希腊、罗马用柳树皮叶等1860合成水杨酸1899阿司匹林1950s保泰松1960s消炎痛1970s布洛芬、双氯芬酸、萘普生、炎痛喜康1980s舒林酸、阿西美幸1990s萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、特异性COX-2抑制剂新型植物镇痛药NSAIDs的分类目前临床最常用的镇痛药，品种繁多，商品名各异。酸类:羧酸类---水杨酸类（阿司匹林）乙酸类（双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、依托度酸）丙酸类（布洛芬）灭酸类（氟芬那酸、甲酚那酸）烯醇类:吡唑酮类（保泰松）昔康类:吡罗昔康、美洛昔康非酸类：萘丁美酮昔布类：塞来昔布(万络）、罗非昔布（西乐葆）新型植物镇痛药花生四烯酸花生四烯酸血栓素A2前列环素前列腺素E2(血小板)(胃肠粘膜)(肾)炎性前列腺素炎性前列腺素促发炎症促发炎症非甾体类药物非甾体类药物(NSAIDs)(NSAIDs)副作用副作用抗炎镇痛作用抗炎镇痛作用生理保护功能生理保护功能内毒素内毒素,,细胞因子细胞因子,,有丝分裂原有丝分裂原抑制激活激活COX-1COX-1COX-2COX-2非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)的机理新型植物镇痛药NSAIDs的副作用上消化道反应肝脏毒性肾脏损害血液系统损害过敏性反应神经系统损害潜在的心血管风险其它损害新型植物镇痛药镇痛治疗的误区(一)以口服镇痛药为主，忽略外用镇痛药新型植物镇痛药国外在OA治疗中外用剂型已成为一种较为普遍的使用方法外用剂型020406080100％中国英国韩国日本美国口服全球NSAIDS在治疗骨性关节炎的用药趋势（口服型与外用型的比较)UMMCAuditresearch.2000新型植物镇痛药误区（二）同类镇痛药的重复使用或联用（多见几种不同商品名或不同剂型的NSAIDs联用）其结果增加毒性作用，却不增加疗效新型植物镇痛药误区（三）过于积极地干预疼痛（因疼痛是肌体自我保护的反应）新型植物镇痛药误区（四）长期使用镇痛药，忽视不良反应（对病人的教育和提醒不够，滥用镇痛药引起严重的不良反应）...