第五十一日————————《张博士医考红宝书》百日复习计划第五节孕期监护与孕期保健（第51日）国家医师资格考试中国协和医科大学张博士全国辅导站010-63586255一、围生医学范畴围生医学又称围产医学，是20世纪70年代迅速发展的一门新兴医学、是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也就是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。国际上对围生期的规定有4种：①围生期Ⅰ：从妊娠满28周(即胎儿体重≥l000g或身长35cm)至产后1周；（zy2002-4-066；zl2004-2-075）②围生期Ⅱ：从妊娠满20周(即胎儿体重≥500g或身长25cm：至产后4周；③围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；④围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期Ⅰ，计算围生期死亡率。zy2002-4-066我国现阶段采用的围生期规定为A．从胚胎形成至产后1周B．从妊娠满20周至产后4周C．从妊娠满24周至产后1周D．从妊娠满28周至产后1周E．从妊娠满28周至产后4周答案：D题干解析：国际上对围生期的规定有4种：①围生期Ⅰ：从妊娠满28周(即胎儿体重≥l000g或身长35cm)至产后1周；②围生期Ⅱ：从妊娠满20周(即胎儿体重≥500g或身长25cm：至产后4周；③围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；④围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期I，计算围生期死亡率。由题干我们可以直接选出答案。正确答案分析：围生期Ⅰ：从妊娠满28周(即胎儿体重≥l000g或身长35cm)至产后1周；我国采用围生期I，计算围生期死亡率。备选答案分析：掌握我国围生期的规定。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：我国围生期的规定是重点。zl2004-2-075.我国围生期是指A．妊娠第38周到出生后的2周B．妊娠第37周到出生后的2周C．妊娠第38周到出生后的1周D．妊娠第28周到出生后的2周E．妊娠第28周到出生后的1周答案：E二、孕妇监护(一)产前检查的时间近年由于产前诊断的开展，产前检查的时间提前，应从确诊为早孕时开始。应于妊娠20周起进行产前系列检查，妊娠20～36周间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20，24，28，32，36，37，38，39，40周共再做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。(二)首次产前检查应详细询问病史，进行较全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。1．病史(1)年龄。(2)职业。(3)推算预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。若孕妇仅记住阴历末次月经第一日，应由医师为其换算成阳历，再推算预产期。（zy2008-4-037；xl2007-3-034；xl2007-4-059；zy2005-4-038；zy2003-1-127；zl2006-2-059；zl2005-2-059；zl2002-2-053）必须指出，实际分娩日期与推算的预产期，可以相差1～2周。若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。zy2008-4-037末次月经第一日是2008年6月24日，推算预产期应是2009年A．3月31日B．4月1日C．4月2日D．4月3日E．4月4日zy2008-4-037答案：A与往年考题比较：预产期的计算考过多次，XL2007-3-03、XL2007-4-059;zy2005-4-038;zy2003-1-127、zl2006-2-059、zl2005-2-059、zl2002-2-053都考过同样的考点，只是题干和选项有些变化。题干解析：此题考的是预产期的计算，推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。若孕妇仅记住阴历末次月经第一日，应由医师为其换算成阳历，再推算预产期。另外在计算的时候一定要注意大小月的区别。正确答案分析：末次月经第一日是2008年6月24日，推算预产期日期24+7,月份6+9，因为3月是大月有31日，答案应为A。备选答案分析：其他选项不符合题干。思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：预产期的计算基本上是每年必考的，记住公式就可以，另外一定要注意大小月的区别，有很多做错题问题就在于此。zy2005-4-038月经周期规则，末次月经第一日是2005年4月18日，推算预产期应是A．2006年1月22日B．2006年1月23日C．2006年1月24日D．2006年1月25日E．2006年1月27日答案：D题干解析：预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。由...
