房间隔缺损介入治疗和外科手术的对比分析VIP免费

【摘要】目的：比较经导管封堵与外科手术治疗继发孔型房间缺损(ASD)的疗效、安全性和费用情况。方法：采用相同的入选标准,选择继发孔型ASD患者148人，其中介入治疗组82例，外科手术组66例。应用回顾性对比研究方法，比较两组的疗效、并症和费用情况。结果：介入治疗组和外科手术组的成功率分别为95.1%和100%(P=0.018),术后残分流率分别为3.5%和3.0%(P=0.833)。心律失常为最常见并发症，介入组低于外科组（14.6%∶31.8%，P<0.05）;介入组中无1例患者需要输血,外科组中全部患者需要输血（P<0.001）；介入组和外科组操作时间分别为（48±12.2）min和（158±16.4）min（P<0.001）；介入组住院天数短于外科组［（6.0±2.0）d∶（13.0±3.0）d，P<0.01］。介入组和外科组治疗费用分别为（26729±1675）元和（22393±1739）元(P<0.05)。结论：外科手术较经导管封堵术成功率稍高、适应症广,但经导管封堵术却有手术时间短、并发症发生率低、创伤小、恢复快等优点。【关键词】心脏导管插入术外科手术房间隔缺损Contrastanalysisbetweentranscatheterandsurgicalclosuremethodsinpatientswithatrialseptaldefect/WUGuang|wei,LINYing|zhong,WANGMeng|jie，LUZhi|hong,ZHAOYi|lan,HUChang|xing//Abstract：Objective:Tocomparethesafety,efficacy,complicationsandcostbetweentranscatheterandsurgicalclosuremethodsinpatientswithatrialseptaldefect(ASD).Methods:Retrospectiveanalysiswasdoneon148patientswithsecondumatrialseptaldefects:66casesweretreatedsurgicallyand82casesweretreatedbytranscatheterclosure.Thesafety,efficacy,complicationsandcostbetweentwogroupswerecompared.Results:Theinstantproceduralsuccessratewas95.1%forthetranscatheterclosuregroupand100%forthesurgicalclosuregroup(P=0.018).Totalcomplicationratesbothofthetranscatheterclosuregroupandthesurgicalclosuregroupwere18.3%and34.8%respectively(P<0.05),Bloodproductswereadministeredto36patientsinthesurgicalgroupandnopatientinthetranscatheterclosuregroup(P<0.01).Meanoperationtimebothofthetranscatheterclosuregroupandthesurgicalclosuregroupwas(48±12.2)minand(158±16.4)min（P<0.001）；daysofstayinhospitalwere(6.0±2.0)daysintranscatheteroccludegroup,(13.0±3.0)daysinsurgerygrouprespectively.CostbothofthetranscatheterclosuregroupandthesurgicalclosuregroupwereRMB(26729±1675)andRMB(22393±1739)respectively(P<0.05).Conclusion:TranscatheterclosureofsecondumASDwithAmplatzerseptaloccluderisanefficient,non|surgical,andsafemethodalthoughitssuccessrateislower.Author′saddress：DepartmentofCardiology,ThePeople’sHospitalofGuangxi，Nanning，Guangxi，530021，ChinaKeywords：Heartcatheterization;Surgery;Atrialseptaldefect外科手术治疗单纯房间隔缺损（ASD）已经十分成熟，死亡率很低。但外科手术需正中劈开胸骨或侧切截断肋骨，需体外循环，手术本身有时会产生心包积液、胸骨疼痛、术后感染等并发症；且术后住院时间长，患者留有永久疤痕，影响美观。自从1974年King及1977年Rashkind分别采用不同器械成功地实施介入性封堵术以来，随着介入器材的不断研制和发展，特别是1997年美国Amplatzer封堵伞及其后国内蘑菇伞的问世，使房间隔缺损封堵的技术和器材日趋完善,从而促进了其在全球的推广。经导管法介入治疗ASD是一种微创而且安全的治疗方法［1～3］。本研究比较经导管介入治疗和外科手术治疗继发孔型ASD的疗效及优缺点，为临床上提供优选依据。1资料与方法1.1一般资料收集、记录并随访2004年1月至2006年12月在我院应用导管法介入治疗的继发孔型ASD患者和同期外科手术治疗的继发孔型ASD患者，按如下标准选择病例：缺损直径5～36mm，伴右心容量负荷增加的继发孔型左向右分流ASD；年龄在3岁以上；超声心动图证实缺损边缘条件合适，既可行封堵术也可行外科手术治疗。排除标准：超声心动图ASD直径>36mm，证实ASD解剖条件不适宜行封堵术；行封...