睫状环阻滞性青光睫状环阻滞性青光眼眼•睫状环阻滞性青光眼是一种少见而严重的睫状环阻滞性青光眼是一种少见而严重的特殊类型的闭角青光眼特殊类型的闭角青光眼•对传统的青光眼药物和手术无效，疾病呈对传统的青光眼药物和手术无效，疾病呈进行性或破坏性发展。进行性或破坏性发展。•18691869年年VonGraefeVonGraefe经典定义经典定义原发性闭角型青光眼术后原发性闭角型青光眼术后前房浅或消失前房浅或消失眼压升高眼压升高局部应用缩瞳剂无效或加重病情局部应用缩瞳剂无效或加重病情传统的抗青光眼手术无效甚至是病情恶化传统的抗青光眼手术无效甚至是病情恶化现代的定义现代的定义•任何原因导致的房水向前排出受阻，被迫任何原因导致的房水向前排出受阻，被迫逆流入玻璃体腔内，导致前房变浅和眼压逆流入玻璃体腔内，导致前房变浅和眼压升高，均称为恶性青光眼升高，均称为恶性青光眼•传统性（经典性）传统性（经典性）非传统性非传统性诱因诱因•手术诱因手术诱因青光眼滤过性手术青光眼滤过性手术虹膜周边切除术虹膜周边切除术白内障摘除联合人工晶体植入术白内障摘除联合人工晶体植入术全视网膜光凝全视网膜光凝视网膜脱离术视网膜脱离术诱因诱因•非手术诱因非手术诱因缩瞳剂的应用缩瞳剂的应用葡萄膜炎葡萄膜炎外伤外伤视网膜中央静脉栓塞视网膜中央静脉栓塞真菌性眼内炎真菌性眼内炎早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变发病机制发病机制•恶性青光眼的发病机制复杂，目前尚未完全恶性青光眼的发病机制复杂，目前尚未完全明了。明了。•研究发现，睫状体、晶状体及前部玻璃体之研究发现，睫状体、晶状体及前部玻璃体之间的解剖关系异常是恶性青光眼发病的主要间的解剖关系异常是恶性青光眼发病的主要原因。原因。发病机制的几种假说发病机制的几种假说•房水后潴留（玻璃体腔内水囊形成）房水后潴留（玻璃体腔内水囊形成）•直接晶状体阻滞直接晶状体阻滞临床类型临床类型•经典的恶性青光眼经典的恶性青光眼•非经典的恶性青光眼非经典的恶性青光眼无晶体眼恶性青光眼无晶体眼恶性青光眼人工晶体眼恶性青光眼人工晶体眼恶性青光眼缩瞳剂引起的恶性青光眼缩瞳剂引起的恶性青光眼与炎症有关的恶性青光眼与炎症有关的恶性青光眼恶性青光眼的基本特征恶性青光眼的基本特征•排除术后瞳孔阻滞的持续存在排除术后瞳孔阻滞的持续存在•前房中央合并周边变浅前房中央合并周边变浅•眼压高于预期值眼压高于预期值•在药物疗效上出现逆药性反应在药物疗效上出现逆药性反应•若药物治疗无效，确切的缓解病情的措施是玻璃若药物治疗无效，确切的缓解病情的措施是玻璃体手术体手术•常伴随的特征：常伴随的特征：1.1.很少自然缓解，若无干预措施很少自然缓解，若无干预措施通常恶化。通常恶化。2.2.通常双眼具有易患性。通常双眼具有易患性。3.3.传统的青传统的青光眼手术使之恶化。光眼手术使之恶化。•为了使患者拥有良好的预后，经典恶性青为了使患者拥有良好的预后，经典恶性青光眼的前期识别和早期诊断是非常重要的。光眼的前期识别和早期诊断是非常重要的。经典恶性青光眼的易感者经典恶性青光眼的易感者•原发性闭角型青光眼患者，尤其是慢性闭原发性闭角型青光眼患者，尤其是慢性闭角型青光眼，常伴有自身的解剖结构的异角型青光眼，常伴有自身的解剖结构的异常，如具有小角膜、浅前房（尤其是两侧常，如具有小角膜、浅前房（尤其是两侧不对称）、窄房角、晶状体相对厚及位置不对称）、窄房角、晶状体相对厚及位置前移、睫状突厚而前位、睫状突距晶状体前移、睫状突厚而前位、睫状突距晶状体赤道部近（赤道部近（<0.5mm<0.5mm、睫状环小）等眼前、睫状环小）等眼前节结构拥挤的特点。节结构拥挤的特点。经典恶性青光眼的诊断经典恶性青光眼的诊断①①术中随着前房的突然减压，虹膜术中随着前房的突然减压，虹膜--晶体隔显著前移，晶体隔显著前移，前房消失，眼压升高，排除脉络膜上腔出血。应考虑前房消失，眼压升高，排除脉络膜上腔出血。应考虑术中恶性青光眼发作，需作积极处理。术中恶性青光眼发作，需作积极处理。②②术后前房变浅或消失，眼压正常（术后前房变浅或消失...
