无痛分娩无痛分娩(Painlesslabour(Painlesslabour））无痛分娩概述无痛分娩概述一、分娩镇痛的发展史一、分娩镇痛的发展史18461846年年1010月月1616日美国日美国MortonMorton医医师最先在麻省总医院演示了应用师最先在麻省总医院演示了应用乙醚吸入实施外科手术麻醉，这乙醚吸入实施外科手术麻醉，这一天成为近代麻醉学历史的开端。一天成为近代麻醉学历史的开端。18471847年年1010月月,Simpson,Simpson医师把三医师把三氯甲烷进行分娩镇痛的观察结果氯甲烷进行分娩镇痛的观察结果发表在《柳叶刀》杂志上，至此发表在《柳叶刀》杂志上，至此标志着分娩镇痛历史的开端。标志着分娩镇痛历史的开端。一、分娩镇痛的发展史一、分娩镇痛的发展史19381938年美国的年美国的GraffagninoGraffagnino和和SeySeylerler行腰部硬膜外阻滞完成了分娩行腰部硬膜外阻滞完成了分娩镇痛。镇痛。19611961年年BromageBromage证明了分娩时产证明了分娩时产痛的脊髓传入通路，推动了腰部硬痛的脊髓传入通路，推动了腰部硬膜外镇痛技术的应用膜外镇痛技术的应用二、分娩镇痛国内外概况二、分娩镇痛国内外概况（一）国内外分娩镇痛的开展概况（一）国内外分娩镇痛的开展概况美国，产时镇痛主要以单纯硬美国，产时镇痛主要以单纯硬膜外镇痛为主，由膜外镇痛为主，由19811981年的年的9%9%～～22%22%上升到上升到19971997年的年的21%21%～～50%50%。。英国，英国，19701970年后，分娩镇痛率年后，分娩镇痛率达达98%98%。。二、分娩镇痛国内外概况二、分娩镇痛国内外概况（二）中国分娩镇痛开展概况（二）中国分娩镇痛开展概况我国我国1313亿人口的大国，每亿人口的大国，每年出生新生儿人数约年出生新生儿人数约20002000万，可万，可推断我国的分娩镇痛率不足推断我国的分娩镇痛率不足1%1%，，剖宫产率却高达剖宫产率却高达50%50%，而西方发，而西方发达国家的椎管内阻滞的分娩镇痛达国家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高达率高达60%60%，剖宫产率却在，剖宫产率却在20%20%以下。以下。三、分娩疼痛的产生机制三、分娩疼痛的产生机制（一）分娩痛的程度（一）分娩痛的程度大多数初产妇和经产妇在阴大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时都会感到不同程度的疼痛。道分娩时都会感到不同程度的疼痛。大约有大约有50%50%的产妇分娩时感受到剧的产妇分娩时感受到剧烈疼痛，认为难以忍受（其中烈疼痛，认为难以忍受（其中20%20%的产妇感到极其严重的疼痛，甚至的产妇感到极其严重的疼痛，甚至可达“痛不欲生”的地步。可达“痛不欲生”的地步。三、分娩疼痛的产生机制三、分娩疼痛的产生机制（二）分娩痛的产生机制（二）分娩痛的产生机制第一产程第一产程疼痛主要来自子宫收缩及宫颈和疼痛主要来自子宫收缩及宫颈和子宫下段的扩张。疼痛部位主要发生子宫下段的扩张。疼痛部位主要发生在下腹部和腰部。在宫颈扩张到在下腹部和腰部。在宫颈扩张到77～～88cmcm时最为剧烈。时最为剧烈。三、分娩疼痛的产生机制三、分娩疼痛的产生机制第二产程第二产程来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而代之以不自主的排便感。特点而代之以不自主的排便感。特点为疼痛部位确切，集中在阴道、为疼痛部位确切，集中在阴道、直肠、会阴，性质如刀割样锐痛。直肠、会阴，性质如刀割样锐痛。三、分娩疼痛的产生机制三、分娩疼痛的产生机制第三产程第三产程子宫容积缩小，宫内压下降，子宫容积缩小，宫内压下降，会阴部牵拉消失，产妇感到突然会阴部牵拉消失，产妇感到突然松解，产痛明显减轻。松解，产痛明显减轻。三、分娩疼痛的产生机制三、分娩疼痛的产生机制（三）影响分娩痛的因素（三）影响分娩痛的因素◆◆身体因素身体因素◆◆生理生化反应因素生理生化反应因素◆◆心理因素心理因素◆◆文化和种族因素文化和种族因素三、分娩疼痛的产生机制三、分娩疼痛的产生机制（四）分娩痛的神经传导通路（四）分娩痛的神经传导通路◆◆腰丛神经腰丛神经T12T12或或L1L1～～L4L4脊神经前支组成。脊神经前支组成。◆◆骶丛神经骶丛神经L4L4～～S5S5神经的神经的前支组成。前支组成。◆◆骨盆内脏神经从骨盆内脏神经从S2S2～～...
