当代名医论治肝硬化策略当代名医论治肝硬化策略1.1.赵绍琴软肝缩脾汤赵绍琴软肝缩脾汤2.2.姜春华软肝汤姜春华软肝汤3.3.邓铁涛软肝煎邓铁涛软肝煎4.4.焦树德燮枢汤焦树德燮枢汤5.5.印会河舒肝开肺汤印会河舒肝开肺汤6.6.关幼波荣肝汤、温肝汤关幼波荣肝汤、温肝汤7.7.周信有舒肝化症汤周信有舒肝化症汤软肝缩脾方软肝缩脾方((赵绍琴赵绍琴))组成组成柴胡柴胡66黄芩黄芩1010蝉衣蝉衣66白僵白僵蚕蚕1010姜黄姜黄66大黄大黄11炙鳖甲炙鳖甲2020生牡蛎生牡蛎2020水红花子水红花子1010焦三仙各焦三仙各1010主治主治：：早期早期肝硬化肝硬化。临床多用于肝炎晚期，表现为胁。临床多用于肝炎晚期，表现为胁痛、腹胀、症瘕、舌质有瘀斑、苔白脉弦涩等属气滞血瘀者。痛、腹胀、症瘕、舌质有瘀斑、苔白脉弦涩等属气滞血瘀者。方解方解：：柴胡柴胡疏肝理气开结；疏肝理气开结；黄芩黄芩苦寒清热利胆，与柴胡配伍清解肝胆郁热；苦寒清热利胆，与柴胡配伍清解肝胆郁热；蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清代杨栗山名方为清代杨栗山名方““升降散升降散””，功擅开通内外，平调升降，燮理阴阳气血；，功擅开通内外，平调升降，燮理阴阳气血；水红花子水红花子活血且能利水，除血滞、化水湿；活血且能利水，除血滞、化水湿；焦三仙焦三仙消积导滞，开胃增食；消积导滞，开胃增食；鳖甲、牡蛎鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消症瘕。咸寒软坚以散瘀结、消症瘕。共奏行气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功。共奏行气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功。加减加减：：11、肝功能异常，舌苔黄腻有、肝功能异常，舌苔黄腻有湿热湿热征象者加茵陈蒿、土茯苓；征象者加茵陈蒿、土茯苓；22、胸胁不适，善叹息，脉沉而滞，、胸胁不适，善叹息，脉沉而滞，气郁气郁明显加佛手、香附；明显加佛手、香附；33、脘痞厌食、呕恶、苔白腻，、脘痞厌食、呕恶、苔白腻，湿阻湿阻中焦者加藿香、佩兰、中焦者加藿香、佩兰、姜半夏；姜半夏；44、心烦易怒，舌红起刺，、心烦易怒，舌红起刺，火郁火郁证明显者加黄连、龙胆草、证明显者加黄连、龙胆草、丹皮；丹皮；55、形体消瘦，神疲乏力，脉弱，、形体消瘦，神疲乏力，脉弱，气虚气虚明显者加太子参、白明显者加太子参、白术；术；66、、血虚血虚者加阿胶、当归；者加阿胶、当归；77、、中阳不足中阳不足，畏寒肢冷者加干姜、吴茱萸；，畏寒肢冷者加干姜、吴茱萸；88、舌质红绛，苔少且干，、舌质红绛，苔少且干，肝肾阴亏肝肾阴亏者加生地、枸杞子、女者加生地、枸杞子、女贞子。贞子。解读观点解读观点11升降散：蝉衣升降散：蝉衣66、僵蚕、僵蚕1010、姜黄、姜黄66、大黄、大黄11。功擅。功擅开通内外，平调升降，燮理阴阳气血。重点在开通内外，平调升降，燮理阴阳气血。重点在气机的气机的升降出入升降出入。。22方中柴胡方中柴胡66、黄芩、黄芩1010。（。（11）柴胡助气机之升中有）柴胡助气机之升中有和，黄芩助气机之降中有解。二药合用，舒畅少阳气和，黄芩助气机之降中有解。二药合用，舒畅少阳气机，使三焦通利，表里相和，上下相协。（机，使三焦通利，表里相和，上下相协。（22）少阳）少阳为为““阴阳之枢阴阳之枢””，邪在厥阴，逆乘太阴，干犯少阳，，邪在厥阴，逆乘太阴，干犯少阳，二药合用有引邪外达，清解于内之意。二药合用有引邪外达，清解于内之意。33方中药物剂量配伍，进一步昭示本方内涵：即治肝方中药物剂量配伍，进一步昭示本方内涵：即治肝之病，燮理气机，燮理阴阳。之病，燮理气机，燮理阴阳。44本方不足之处：本方不足之处：肝硬化属肝硬化属““积证积证””范畴，范畴，““壮人无积，虚人则有壮人无积，虚人则有之之””，因此，补肝气，助肝用；补肝阴（血），养肝，因此，补肝气，助肝用；补肝阴（血），养肝体未见设药，尽管有柴芩，升降散等巧妇，难为无米体未见设药，尽管有柴芩，升降散等巧妇，难为无米之炊。之炊。55……软肝汤软肝汤((姜春华姜春华))组成生大黄6—9桃仁9土鳖3—9丹参9炮山甲9鳖甲9黄芪9—30白术15—60党参9—15主治：早期肝硬化。症瘕，积聚，胁痛，臌胀(早...
