《烧伤患者中《烧伤患者中HCVHCV感染暴发流行调查分析》感染暴发流行调查分析》收住收住132132例大批突发烧伤患者,在伤后例大批突发烧伤患者,在伤后4040天发现首例急天发现首例急性性HCVHCV感染者,通过感染者,通过HCVRNAHCVRNA、抗、抗-HCV-HCV、、ALTALT检测检测方法证实,有方法证实,有105105例烧伤患者感染例烧伤患者感染HCVHCV,并对感染者做,并对感染者做了临床流行病学调查分析,结果见表了临床流行病学调查分析,结果见表7.27.2~表~表7.47.4,认为,认为烧伤患者感染烧伤患者感染HCVHCV与有无输血及血制品有关(与有无输血及血制品有关(χχ22=12.05=12.05,,PP<<0.010.01),与烧伤严重程度有关(),与烧伤严重程度有关(χχ22=5.03=5.03,,PP<<0.00.055),而与输血及血制品的量(),而与输血及血制品的量(χχ22=0.015=0.015,,PP>>0.050.05)、)、年龄(年龄(χχ22=0.0174=0.0174,,PP>>0.050.05)无明显差异。除了严格)无明显差异。除了严格筛选血液和血制品外,大批烧伤患者集中一所医院抢救治筛选血液和血制品外,大批烧伤患者集中一所医院抢救治疗。烧伤伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛疗。烧伤伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关,通过烧伤创面的途径不可忽视。关,通过烧伤创面的途径不可忽视。表7.2不同年龄组输血及血制品与HCV感染年龄组(岁)烧伤人数输血、血制品人数HCV感染未输血、血制品人数HCV感染有无有无8~15956765228131516~2910880220≥3027171341046合计13292866401921表7.3输血及血制品不同用量与HCV感染HCV感染例数输血及血制品(ml)≤400400~1000≥1000HCV感染86221945无HCV感染6510表7.4不同烧伤程度与HCV感染HCV感染例数烧伤程度重度中度轻度HCV感染105512925无HCV感染271719分析分析本资料应属高维列联表资料,原作者在分析单个本资料应属高维列联表资料,原作者在分析单个因素与因素与HCVHCV感染与否的关系时,不考虑其他因素感染与否的关系时,不考虑其他因素的影响,对高维列联表进行简单合并成三维列联的影响,对高维列联表进行简单合并成三维列联表或二维列联表,在分析时一律采用二维列联表表或二维列联表,在分析时一律采用二维列联表的一般的一般χχ22检验,这样做是不妥的,因为在分析某检验,这样做是不妥的,因为在分析某因素的作用时,并不能消除其他因素的混杂作用,因素的作用时,并不能消除其他因素的混杂作用,若分析结果有意义,而各因素之间并不独立,并若分析结果有意义,而各因素之间并不独立,并不能肯定是某因素的作用,还是混杂因素的作用,不能肯定是某因素的作用,还是混杂因素的作用,因而结果是不可信的。因而结果是不可信的。释疑释疑本资料的结果变量是二值变量,其二个水本资料的结果变量是二值变量,其二个水平表示“感染与否”,原因变量有“年平表示“感染与否”,原因变量有“年龄”、“有无输血”、“输血量”及“烧龄”、“有无输血”、“输血量”及“烧伤程度”。若探讨影响伤程度”。若探讨影响HCVHCV感染的危险因感染的危险因素,应采用非条件素,应采用非条件logisticlogistic回归分析进行处回归分析进行处理,采用逐步回归法进行变量的筛选,得理,采用逐步回归法进行变量的筛选,得到有意义的变量,并可求出相应的到有意义的变量,并可求出相应的OROR值,值,结合专业知识作出合理的解释。结合专业知识作出合理的解释。