压疮风险评估与预防护理课件•压疮概述•压疮风险评估•压疮预防护理策略•压疮护理实践目•压疮预防护理教育与培训•压疮预防护理研究进展录contents01压疮概述定义与分类定义压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死的现象。分类根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。发生原因压力因素营养状况皮肤状况年龄因素长期卧床、坐轮椅或身体局部受到持续的压力，导致血液循环受阻。营养不良、贫血、低蛋白血症等影响皮肤的正常代谢和修复能力。皮肤干燥、水肿、炎症老年人、长期卧床患者等降低皮肤的抵抗力。等高危人群更易发生压疮。风险因素长时间卧床或坐轮椅。感觉丧失或感觉异常。活动能力受限。营养不良或低蛋白血症。02压疮风险评估评估工具BradenScale一种常用的压疮风险评估量表，包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等6个方面，总分为23分，分数越低，压疮风险越高。NortonScale评估患者的营养状况、活动能力、移动能力、失禁情况和体型等5个方面，总分为20分，分数越低，压疮风险越高。WaterlowScale包括年龄、体型、皮肤类型、感觉异常、活动能力、移动能力、营养状况和失禁情况等8个方面，总分为30分，分数越高，压疮风险越高。评估流程收集患者基本信息询问病史和用药情况包括年龄、性别、身高、体重、BMI等。了解患者是否有糖尿病、心血管疾病等基础疾病，以及是否长期卧床或使用镇静剂等。观察患者皮肤情况进行量表评估查看皮肤颜色、湿度、弹性等。根据患者的具体情况选择合适的评估量表进行评估。评估结果解读01根据评估结果判断患者压疮风险等级：低风险、中风险或高风险。02根据风险等级制定相应的护理措施：如定期翻身、使用气垫床、加强皮肤护理等。03压疮预防护理策略定期改变体位定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。通过定时翻身、更换卧位姿势，可以减轻局部皮肤受到的压力，预防压疮的发生。每隔2小时左右翻一次身，并检查皮肤状况，确保没有压疮的风险。对于不能自行翻身的病人，护理人员应协助其翻身，并确保翻身时的安全与舒适。使用减压装置使用减压装置如气垫床、泡沫垫等，可以减轻身体与床面的接触面积，降低局部皮肤受到的压力，从而预防压疮的发生。根据患者的具体情况选择合适的减压装置，并确保其正确使用，以达到最佳的预防效果。保持皮肤清洁与湿润保持皮肤清洁可以预防皮肤感染和压疮的发生。定期为患者洗澡、清洁皮肤，并更换清洁的床单和衣物。保持皮肤湿润可以防止皮肤干燥和瘙痒，从而降低因搔抓引起的皮肤破损和压疮的风险。可以使用润肤露、保湿霜等来保持皮肤的湿润度。营养支持良好的营养状态可以提高皮肤的弹性和抵抗力，预防压疮的发生。根据患者的营养状况，为其提供合适的营养支持，如增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。对于无法进食的患者，可以通过鼻饲、静脉营养等方式为其提供全面的营养支持。同时，注意保持患者的正常排便，避免因便秘引起的皮肤问题。04压疮护理实践伤口护理010203伤口清洗伤口消毒伤口敷料使用温和的生理盐水清洗伤口，去除坏死组织和分泌物，保持伤口清洁。使用适当的消毒剂消毒伤口及周围皮肤，预防感染。选择合适的敷料覆盖伤口，吸收渗出液，保护伤口免受外界刺激。敷料选择与更换敷料类型敷料更换敷料粘贴技巧根据伤口情况选择适当的敷料，如纱布、棉垫、泡沫敷料等。定期更换敷料，以保证伤口清洁和减少感染风险。正确粘贴敷料，避免敷料脱落或移位，确保敷料与皮肤紧密贴合。疼痛管理疼痛缓解措施采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗和心理支持等。疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛对患者的生理和心理影响。疼痛记录记录患者的疼痛情况，以便于医生对患者的病情进行评估和治疗。05压疮预防护理教育与培训提高患者及家属认知压疮形成原因预防护理措施讲解压疮形成的基本原理，使患者及家属了解长期受压对皮肤的损害。介绍有效的预防护理方法，如定期改变体位、保持皮肤清洁干燥等。风险评估方法教授如何识别和评估压疮风险，提高自我防范意识。加强医护人员培训压疮预防护理...
