甲亢性心脏病[1]VIP免费

甲亢性心脏病甲亢性心脏病定义：定义：甲亢心脏病一般指由甲亢引起的甲亢心脏病一般指由甲亢引起的心脏病，不包括有些甲亢病人同时伴有其心脏病，不包括有些甲亢病人同时伴有其他类型的心脏病。其发生率约占甲亢病的他类型的心脏病。其发生率约占甲亢病的10%-22%10%-22%。甲亢本身可引起心脏病，。甲亢本身可引起心脏病，但有些甲亢治疗后，心脏病随之自行缓解但有些甲亢治疗后，心脏病随之自行缓解。。临床表现：临床表现：主要表现为心悸、早搏及阵发性心房主要表现为心悸、早搏及阵发性心房纤颤等，检查时见心尖搏动增强，常可听到收缩期纤颤等，检查时见心尖搏动增强，常可听到收缩期杂音。血压收缩压升高，舒张压下降。二尖瓣脱垂杂音。血压收缩压升高，舒张压下降。二尖瓣脱垂不少见。少数病人有周围血管征。心房纤维性颤动不少见。少数病人有周围血管征。心房纤维性颤动或充血性心力衰竭是老年人甲亢的最常见的并发症或充血性心力衰竭是老年人甲亢的最常见的并发症。甲亢合并心房纤颤在男性多见，。甲亢合并心房纤颤在男性多见，4545岁以下较少岁以下较少发生，甲亢病程长者发生率高。甲亢单独发生充血发生，甲亢病程长者发生率高。甲亢单独发生充血性心力衰竭不常见。约性心力衰竭不常见。约6060％甲亢性心脏病在甲％甲亢性心脏病在甲亢治愈以后，心脏病随之自行缓解。亢治愈以后，心脏病随之自行缓解。老年的甲功状态，心血管病危险及死亡率（老年的甲功状态，心血管病危险及死亡率（USAUSA））►≥≥6565岁岁32333233例美国人前瞻性对照性研究，随访例美国人前瞻性对照性研究，随访1212年；年；►依基线甲功分为依基线甲功分为44组：（组：（44例明显甲亢除外）例明显甲亢除外）亚临床甲亢亚临床甲亢4747例（例（1.5%1.5%））甲功正常甲功正常263982%263982%亚临床甲减亚临床甲减49615%49615%明显甲减明显甲减511.6%511.6%►在除外现有房颤外，与甲功正常者相比，亚临床甲亢有更大的危险发生房颤在除外现有房颤外，与甲功正常者相比，亚临床甲亢有更大的危险发生房颤（（67vs31/100067vs31/1000人年，调整优势比人年，调整优势比1.981.98，，1.29-3.031.29-3.03））►在冠心病，脑血管病，心血管病死亡及全因死亡，如上在冠心病，脑血管病，心血管病死亡及全因死亡，如上22组无差异。组无差异。►同样，在心血管事件及死亡率，亚临床甲减，明显甲减与甲功正常者无差异同样，在心血管事件及死亡率，亚临床甲减，明显甲减与甲功正常者无差异。。►结论：未被发现的亚临床甲亢（除发生房颤外）及亚临床甲减患者不涉及增结论：未被发现的亚临床甲亢（除发生房颤外）及亚临床甲减患者不涉及增加另外的心血管病或死亡率。加另外的心血管病或死亡率。JAMAJAMA，，20062006；；295295（（99））1033-411033-41甲亢引发的变异性心绞痛（瑞士）甲亢引发的变异性心绞痛（瑞士）►绝经后一妇女，在自行车绝经后一妇女，在自行车5050瓦测力时，病瓦测力时，病人发生了典型的心绞痛伴心前导联人发生了典型的心绞痛伴心前导联S-TS-T段抬段抬高，冠脉造影正常，高，冠脉造影正常，GDGD伴甲亢确诊，在伴甲亢确诊，在PTUPTU治疗甲功正常后，再做活动无心绞痛，治疗甲功正常后，再做活动无心绞痛，亦无心电图改变，该种心绞痛甲功恢复后可亦无心电图改变，该种心绞痛甲功恢复后可完全消除。完全消除。ExpClinEndocrinoldiabetes,ExpClinEndocrinoldiabetes,2006;114(1):28-302006;114(1):28-30FT4FT4浓度与慢性心功不全病人心衰程度的关系浓度与慢性心功不全病人心衰程度的关系（捷克）（捷克）►慢性心衰慢性心衰148148人（人（M=121M=121，，F=27F=27平均年龄平均年龄63.8+/-63.8+/-1.141.14岁）岁）FT4FT4正常，无甲状腺抑制，无替代治疗；正常，无甲状腺抑制，无替代治疗；►心衰程度定量：心衰程度定量：1.1.血浆血浆BB型利钠多肽（型利钠多肽（BNPBNP））2.NT-proBNP2.NT-proBNP3.3.大分子内皮素大分子内皮素►FT4FT4在理想范围（在理想范围（3th-6th/103th-6th/10）的病人的）的病人的NT-proBNPNT-proBNP低于低于FT4FT4处正常低值的处正常低值的20%20%以下的病人的以下的病人的NT-pro...