骨科运动医学与关节镜微创技术的新进展VIP免费

1●述评●《中国医学前沿杂志（电子版）》2013年第5卷第3期运动医学（sportsmedicine）是一门研究体育运动对人体健康的影响，应用现代化的技术方法和理论，研究和治疗运动引起的创伤和疾病，达到最大运动能力的恢复，保障人类健康的多学科交叉的临床医学二级学科。它与骨科、康复医学、运动学、材料科学、生物力学和内镜微创技术十分相关。近年，国内运动医学蓬勃发展，随着2008年北京奥运会的成功举办，运动医学的发展不仅为体育运动的健康发展提供了保障（如运动创伤的微创治疗，运动员早期康复和尽快返回运动场，药物滥用的监测与控制等），同时更多地为社会大众提供新的创伤治疗方法和观点，提供更积极的健康观念和知识（促进全民健身计划）。骨科运动医学（orthopaedicsportsmedicine），又称骨科运动创伤或运动创伤学（orthopaedicsportsinjuryorsportstraumatology），是现代骨科学的一个重要分支，是继手外科、关节置换外科、脊柱外科后，又一门发展迅速，充满机会和挑战的专业学科。在关节镜、微创手术、腱病和骨骼肌损伤治疗、术后康复、和非手术疗法方面取得了一系列的进展，成果令人振奋，观念得到更新。骨科运动医学主要诊治与运动有关的骨与关节、肌肉、肌腱、软骨等创伤，这些也是普通群众的常见伤病，如膝、肩、踝、肘、髋、腕等关节运动损伤，包括半月板/交叉韧带损伤、腱病、骨骼肌损伤、软骨与骨软骨损伤、关节不稳、关节盂唇损伤等；运动创伤的目标是以最小的创伤，达到最大的功能恢复，尽早地回归运动，秉承了“运动，让生活更健康；医学，让运动更安全”的宗旨，不骨科运动医学与关节镜微创技术的新进展戈允申，陈世益（复旦大学附属华山医院运动医学科复旦大学运动医学中心，上海200040）通讯作者：陈世益E-mail：cshiyi@163.com断完善进取。关节镜作为骨科运动医学一个重要的诊断和治疗工具，已经形成了一门以关节镜为主要治疗手段，独特的临床技术学科，即关节镜微创外科（arthroscopicmicroinvasivesurgery），其最大优点是微创、针对性强、疗效可靠，恢复快，是21世纪外科微创化的重要组成部分。关节镜技术日新月异，不断发展，得益于其相关理念、技术和器械的不断涌现。以膝关节前交叉韧带重建为例，前几年，研究重点是选择何种固定方式；而近些年，则更倾向于股骨定位点的选择，过顶位还是解剖位，移植腱的选择，单束，双束，还是三束？再比如，前几年我们会考虑肩袖缝合怎么样才固定更牢，现在我们更多想到是不是所有的肩袖损伤都需要缝合？随着新材料的研发，人工韧带仿生设计与生物促进技术也必将替代异体组织；人工智能机器人手术的应用以及基因技术的辅助研究，21世纪三大主流科技尽收囊中，将推动未来骨科运动医学发展更加迅速，更具挑战性。运动康复新理念和新方法也是骨科运动医学界关注的重点内容。2008年，成功帮助折戟北京奥运的飞人刘翔再度起飞，给了我们更大的信心，也让我们看到了运动康复蕴藏的巨大能量。1膝关节膝关节损伤在运动损伤中最为常见，对于膝关节损伤的修复研究和争论不断，尤其在交叉韧带损伤和软骨修复方面。1.1交叉韧带损伤交叉韧带损伤仍然是目前膝关节运动损伤中最受关注的焦点之一。每年全世界英2●述评●《中国医学前沿杂志（电子版）》2013年第5卷第3期文文献中，可查阅到的交叉韧带研究文献平均达到1500余篇。手术目的是使重建的韧带更好愈合、更持久的控制、维持膝关节稳定。随着交叉韧带重建术的开展与普及，手术必要性、时机把握、固定方式等问题的讨论逐渐淡出我们视线，而定位点的选择、移植物的选材等内容成为了主流。过去前交叉韧带重建术中，股骨定位点通常选择过顶位，一般在11点钟位置，经由胫骨隧道直接制作股骨隧道。而逐渐的解剖研究和实践发现，过顶位并非最佳；采用较低的、且更靠近髁后方的定位点更接近前交叉韧带股骨止点的解剖位置，更有利于功能恢复。随着手术技术的熟练，前交叉韧带手术有人选择了双束、甚至三束来重建正常的解剖结构，大家都认为自己的方法更合理，更接近正常功能[1,2]。然而，现实情况非并一成不变，因患者而异可能才是最后的王道。被誉为双束重建之父Dr.FreddieFu也在逐...