甲肝暴发调查甲肝暴发调查第一部分第一部分20062006年年55月月2525日，四川省日，四川省AA县疾病预防控县疾病预防控制中心通过突发公共卫生事件报告系统网络直报制中心通过突发公共卫生事件报告系统网络直报该县双风镇发生甲肝疫情，共该县双风镇发生甲肝疫情，共1010名病例，年龄名病例，年龄5-155-15岁，岁，55名镇初中学生，名镇初中学生，44名镇中心小学生，名镇中心小学生，11名村属小学学生。患者主要临床症状和体征包名村属小学学生。患者主要临床症状和体征包括皮肤黄染、巩膜黄染、发热、食欲减退、厌油、括皮肤黄染、巩膜黄染、发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹痛、尿黄等，其中恶心、呕吐、腹痛、尿黄等，其中99例患者例患者ALTALT增高（最高增高（最高1022.99u/L1022.99u/L，正常值，正常值4040以下）。病以下）。病例最早发病日期为例最早发病日期为55月月1515日。该县去年共有日。该县去年共有5151例甲肝病例，双风镇例甲肝病例，双风镇22例。例。问题一：问题一：这是一次暴发吗？在报告病例这是一次暴发吗？在报告病例增多时，除了暴发引起的病例之外，还增多时，除了暴发引起的病例之外，还有什么情况可以使报告病例增加？有什么情况可以使报告病例增加？参考答案一：参考答案一：暴发是描述疾病流行强度的一个指标，疾病流行强度是暴发是描述疾病流行强度的一个指标，疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内，某人群中发病数量的变指某种疾病在某地区一定时期内，某人群中发病数量的变化及其病例间的联系强度，常用散发、暴发和流行来表示。化及其病例间的联系强度，常用散发、暴发和流行来表示。暴发暴发是指在一个局部地区或者集体单位内，短时间是指在一个局部地区或者集体单位内，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内，如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等内，如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等爆发。暴发通常超过既往平均水平。爆发。暴发通常超过既往平均水平。流行：流行：某病在某地区显著超过该病历年散发发病率某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时。有时候迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲。如果水平时。有时候迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲。如果发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国界、洲界时，称大流行，如流感、霍乱的世界大流行。界、洲界时，称大流行，如流感、霍乱的世界大流行。散发：散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，这样的发时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，这样的发病强度叫做散发。应参照前三年水平而定，未明显超过既病强度叫做散发。应参照前三年水平而定，未明显超过既往的一般水平，适用于范围较大地区。往的一般水平，适用于范围较大地区。（一）真实的增加：（一）真实的增加：11、病原变异（毒株变异或抗原变异导致与疫苗、病原变异（毒株变异或抗原变异导致与疫苗类型不符）；类型不符）；22、宿主变化，包括：、宿主变化，包括：――易感人口的增加（如游人、难民、流动易感人口的增加（如游人、难民、流动人口、移民、出生人口、疫苗覆盖率低等）人口、移民、出生人口、疫苗覆盖率低等）――个人易感性增加（低抵抗力、疫苗免疫个人易感性增加（低抵抗力、疫苗免疫失败包括免疫无应答和免疫衰减）失败包括免疫无应答和免疫衰减）――暴露机会增加或病原宿主间的相互联系暴露机会增加或病原宿主间的相互联系增加等（暴发的共同暴露、人的行为改变）增加等（暴发的共同暴露、人的行为改变）参考答案一：参考答案一：（二）人为原因：（二）人为原因：11、报告程序（方式）的改变（更加容易的监测方、报告程序（方式）的改变（更加容易的监测方式，使用主动监测而不是被动监测）；式，使用主动监测而不是被...
