间歇性口胃管的应用康复科李笑学习内容•什么是间歇性口胃管？•间歇性口胃管的优点。•操作前准备。•口胃管置管步骤。•注意事项。•长期留置胃管患者存在不同程度的贲门肌肉松弛,胃肠蠕动减慢,胃-食道反流率较高,易促发或加重肺部感染。•传统的留置鼻胃管法可引起诸多并发症，间歇性口胃管法既是进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。什么是间歇性口胃管间歇性口胃管：进餐前插入胃管，进餐后拔出胃管，呈间歇性。间歇性口胃管的优点•间歇性口胃管，保持了食管上下括约肌的完整性，使食管下括约肌在进食结束后处于关闭状态，同时咽声门上的内收反射敏感性增强，减少胃食管返流物在咽部滞留的机会，降低了吸入性肺炎的发生率。•间歇性口胃管进食后拔出，不留置在胃内，不对胃黏膜产生刺激。•留置鼻胃管，经鼻腔插入到咽部14～16cm时，患者只能空咽，无喉结上抬运动，使喉部抬高不完全，致使胃管不能快速进入食管，降低了一次插管的成功率。•而间歇性口胃管，经口腔插入，到达舌根部时刺激舌根部，通过间歇诱发吞咽反射使舌骨肌张力增强，有利于喉结上抬运动，确保患者在插管过程中能进行有效的吞咽，提高一次性插管成功率。•间歇性口胃管，保证了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性，使常规吞咽功能康复训练无障碍，有利于吞咽功能的康复。操作前准备环境安静，患者注意力集中，清洁好口腔及咽部，痰多者吸痰，尽量取坐位，如需卧位者床头应抬高15°～30°，并取右侧卧位。进食后均需保持原体位20～30min。口胃管置管步骤•间歇性口胃管是指：进餐前插入，进餐后拔出。•使用12～14F末端为圆形的硅胶胃管，其使用期限根据导管情况及使用频率而定(1周左右)。•病人取坐位或右侧卧位，导管前端用蜂蜜润滑5～10cm,嘱病人张嘴放好牙垫，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管，将胃管从口腔正中插入咽后壁。•如卡在会厌难以插入时，可让导管从口角顺着另一侧咽壁下滑，达到咽部处再配合患者的吞咽插入，插入深度为45～55cm，即从耳垂经唇中线(闭唇时)到胸骨剑突处(此时病人头呈中立位)。•判断胃管在胃内。•注入食物后拔出胃管（屏气）。注意事项•胃管拔出后，清洗、晾干、保存、备用，每周煮沸消毒1-2次。•一般每天插管3-6次，每次间隔时间不少于2小时，每次注入食物量约300-500ml。•当胃管末端变色或变硬时及时更换。
