空蝶鞍综合症的MRI诊断_王家强VIP免费

空蝶鞍综合症的MRI诊断王家强1,乔智红1,刘光华2,邱书1,孙海辉1(1.武警上海市总队医院放射科�上海�201103;2.第二军医大学附属长征医院影像科�上海�200003)���摘�要��目的:探讨空蝶鞍综合症的MRI诊断价值。方法:回顾性分析28例经临床证实的空蝶鞍综合症MRI资料。结果:空蝶鞍综合症MRI显示为蝶鞍扩大、垂体受压萎缩、垂体柄的拉长折曲;临床表现为颅内压增高、垂体前叶功能减退等症状。结论:空蝶鞍综合症的MRI诊断容易,临床指导价值较大。�关键词��空蝶鞍;磁共振成像;内分泌中图分类号:R445.2;R742.8���文献标识码:A���文章编号:1006-9011(2009)08-0946-04MRIdiagnosisofemptysellasyndromeWANGJia-qiang1,QIAOZhi-hong1,LIUGuang-hua2,QIUShu-jun1,SUNHai-hui11.DepartmentofRadiology,ShanghaiMunicipalCorpsHospital,ChinesePeople�sArmedPolicesForce,Shanghai201103,P.R.Chi-na2.DepartmentofImaging,TheAffiliatedChangzhengHospitalofSecondMilitaryMedicalUniversityShangdai200003,P.R.China�Abstract��Objective:Toprobethediagnosticvalueofmagneticresonanceimaging(MRI)onemptysellasyndrome.Methods:28pa-tientsperformedMRIandconfirmedbyclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Results:MRIfeaturesmainlyincludedenlargementofsellaturcica,exertingpressureonthecollapsedpituitaryglandandprolongedpituitaryhandle,whichresultedinclinicalsymptomsfromincreasedintracranialpressuretoglobalanteriorhypopituitarism.Conclusion:MRIdiagnosisonemptysellasyndromeisnotdifficult.Therearesignificantvaluesinclinicalpracticeguiding.�Keywords��Emptysella;Magneticresonanceimaging;Endocrine��空蝶鞍综合症(emptysellarsyndrome,ESS)又称蛛网膜隔疝,是指因颅内压增高或鞍隔缺损,蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内,致蝶鞍扩大,垂体等结构受压而产生的头痛、头晕、视力障碍、脑脊液鼻漏及内分泌紊乱等一系列临床表现,常常需要临床干预[1]。发生在蝶鞍肿瘤切除手术或放射治疗后者为继发性空泡蝶鞍综合征;先天性或无明显病因者为原发性空泡蝶鞍综合征。随着MRI应用的广泛,本病的发现日益增多。本组收集有完整资料经MRI诊断的空蝶鞍综合症28例,就其临床及影像特点报告如下。1�材料与方法1.1�一般资料搜集两所医院2003年1月~2008年12月符合空蝶鞍综合症临床诊断的28例资料,女23例,男5例,年龄23~58岁,平均39.1岁。临床表现:头痛、头晕、耳鸣20例,伴视力下降、视野缺损5例;月经作者简介:王家强(1969-),男,辽宁省大连市人,毕业于第二军医大学,硕士,副主任医师,主要从事影像诊断工作少或闭经、性欲下降、乏力、纳差、畏寒、少汗、皮肤干燥8例,均有实验室相关检查异常,伴泌乳2例,2例表情淡漠、面色苍白,有产后大出血史。1.2�检查方法28例分别采用Siemens0.35T永磁型MRI及SiemensMagnetomVisionPlus1.5T超导型MRI检查,分别行横断、冠状、矢状位的SE、FSE序列T1WI(TR300~600ms/TE8~15ms)、T2WI(TR3000~5000ms/TE80~100ms)扫描,层厚2~3mm,层间隔0�2~1.5mm,矩阵256�256或288�224。2�结果2.1�蝶鞍改变的MRI表现蝶鞍呈球形对称性扩大18例,方形10例,蝶鞍加深,鞍底下陷17例,蝶鞍前后径平均12.8mm,深度平均10.2mm。28例均显示鞍内充满长T1、长T2的脑脊液信号(图1)。2.2�垂体改变的MRI表现21例垂体受压萎缩、变扁,其高度�垂体窝的50%,可见明显或隐约可辨的垂体信号(部分空蝶946医学影像学杂志2009年第19卷第8期�JMedImagingVol.19No.82009鞍)(图2)。其中7例垂体位于垂体窝的正下方,余位于后下方。只有8例可以分辨垂体前、后叶,余均呈短T1信号。15例矢状位显示垂体呈弧形或新月形,紧贴鞍底;11例冠状面示细薄的垂体呈月牙状贴敷鞍底,上接细长的垂体柄,构成�锚�状。21例垂体高度1.5~6.5mm,平均3.7mm。垂体柄除3例未见显示外,7例矢状位基本居中,11向后移位,其中6例顶在鞍背的前上缘而呈折曲状,5例呈直线状。18例垂体柄上下距离8.0~13.5mm,平均11�2mm(图3)。2例视交叉不同程度移位。另7例垂体信号明显变薄,无法与蝶鞍底部区分而难以显示...