第十三节流行性出血热流行性出血热（Epidemichemorrhagicfever，EHF）是由虫媒病毒中布尼亚病毒科汉坦病毒属中的病毒引起的自然疫源性疾病。Ⅰ型出血热以黑线姬鼠为主要传染源，其疫区有沿水系分布的特点，Ⅱ型出血热以褐家鼠为主要传染源，其地理分布不太明显。传播途径有动物源性传播、螨媒传播、垂直传播。我省流行性出血热全年均可发病，以秋冬季为主，是典型的单峰型，高峰为11至翌年2月，病例数占全年病例70%以上。人群普遍易感，以20～50岁青壮年为主，男性多于女性，比值约为2.5～3.1：1。近年来随着生产方式的改变和人群流动的增加，女性病例的比值有所上升。流行性出血热的临床表现极为复杂。由于感染EHF的病毒株不同，就诊早晚及治疗措施是否恰当，其临床表现可有较大差异。典型病例有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过；轻者，低血压、少尿可不明显，约占病例数的60%以上；重者，前二期或三期可重复出现。潜伏期一般为7～14天，短者3天，长至60天。1．典型患者的临床分期1．1发热期主要以毒血症为主，一般持续5～7天，起病急骤、畏寒、发热，体温多在38～41℃之间，以稽留热、驰张热型多见，有头痛、腰痛、眼眶痛，头晕、全身乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。呈急性面容，皮肤呈显著充血，颜面、颈部、上胸部充血、潮红尤为明显，为典型的酒醉样貌。眼睑浮肿，球结膜水肿。病后两天皮肤粘膜可有出血点，以眼结膜、口腔上腭、两腋下皮肤为多见。肾区叩击痛明显。束臂试验可呈阳性。1．2低血压期一般出现在病程的第5～8病日。患者体温下降，脉搏增速，血压波动，当收缩压低于12Kpa，便进入低血压期，一般持续1～4天。发热期症状多持续存在。体温下降症状加重为本期突出特点。1．3少尿期常发生在第6～8病日，一般持续2～5天。24小时尿量少于1000ml者为少尿倾向；少于500ml或每小时少于30ml者为少尿；少于50ml为无尿或尿闭。患者表现极度的衰竭、头痛、口干口渴、恶心呕吐等症状明显加重。重症者有烦躁不安，神志不清、抽搐、昏迷等。此期患者有明显的尿毒症、酸中毒和电解质失调的临床表现。1．4多尿期一般在第10～12病日，持续7～14天。24小时尿量超过3000ml者为多尿。1．5恢复期从病程3～4周开始恢复。肾脏功能逐渐好转，尿量逐渐接近正常，1症状消失，体力不断恢复。2．治疗仍然采用综合性治疗，主要抓好“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。防好“三关”，即休克、酸中毒和尿毒症、大出血和感染。3．防制措施主要是灭鼠、防鼠，灭螨、防螨，预防接种，加强疫情报告，加强业务人员的培训，加强宣传教育工作，重视特殊环境出血热预防。出血热个案调查表县（市）名称：国标码：病例编号：一、基本情况1.患者姓名：_____________（如患者年龄<14岁，则家长姓名：_____________）2.性别：1男，2女□23.年龄：□□□4.民族：1汉族，2壮族，3维吾尔族，4其他少数民族□5.职业：□（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）饮食从业人员（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务待业（17）其他6．所在单位：；联系电话：7．家庭住址：二、发病情况1.发病日期：□□□□/□□/□□2.就诊日期：□□□□/□□/□□3.发病地点：4.住院医院：5.住院号：□□□□□□6.住院日期：□□□□/□□/□□7.出院日期：□□□□/□□/□□8.入院诊断：□1出血热疑似病例，2临床诊断病例，3实验室确诊病例，4其他9、临床诊断日期：□□□□/□□/□□10.出院诊断：□1出血热疑似病例，2临床诊断病例，3实验室确诊病例，4其他11．临床分型：1轻型，2中型，3重型，4危重型□12.转归：1痊愈，2好转，3死亡（日期：_20____年____月____日）□三、症状和体征及一般实验室检查1.起病急：1是，0否□2.乏力：1有，0无□3.发热：1有，0无□4.头痛：1有，0无□5.腰痛：1有，0无□6.眼眶痛：1有，0无□7.脸红：1有，0无□8.颈红：1有，0无□9.胸红：1有，0无□10.关节痛：1有，2无□11.全身痛：1有，2无□12.腹痛：1有，2无□313.腹泻：1有，2无□14.便秘：1...
