#论著#收稿日期:2005-12-27作者简介:张卫泽(1965)),男,医学博士,主任医师起搏器更换时原起搏电极导线参数及更换指标分析张卫泽,马凌,胡静泠,秦勉,王艳春,张明旭,陈永清,杜修海(兰州军区兰州总医院心血管内科,甘肃兰州730050)摘要:目的:分析74例更换起搏器时电极导线的各项参数的变化并探讨导线更换指标。方法:本组年龄12~87(62.8?18.4)岁,其中病窦综合征45例,房室传导阻滞29例,均为单腔VVI起搏。结果:至测量时原心室起搏电极导线的埋置时间60~148(97.4?22.8)月,首次埋置时起搏阈值为(0.48?0.24)V,更换时为(1.29?0.64)V(P﹤0.01),增加0.81V,增幅为168%,首次植入时R波幅为(7.8?3.6)mV,更换时为(5.9?3.4)mV(P﹤0.05)。植入时电极导线阻抗为(664?122)8,更换时阻抗为(726?148)8,增幅9.3%(P﹥0.05)。7例因起搏阈值大于2.0V或阻抗大于12508而重新植入电极导线。原电极导线使用率为90.5%。结论:埋置起搏电极导线8~9年后,90.5%原电极导线仍在可使用的范围内,能否支持到再次更换需进一步随访。关键词:起搏器;起搏电极导线;起搏阈值;电极导线阻抗中图分类号:R541文献标识码:A文章编号:1007-8622(2006)03-00173-03AnalysisofrelatedparametersofimplantedventricularleadsduringtheprocessofpulsegeneratorreplacementandimplicationforleadsreplacementZHANGWei-ze,MALin,HUJing-ling,etal.(DepartmentofCardiology,LanzhouGeneralHospita,lLanzhouCommand,PLA,Lanzhou700050,China)Abstract:Objective:Toanalyzetheparametersofimplantedventricularleadsin74patientsreceivingpulsegeneratorreplacement.Methods:Pulsegeneratorswerereplacedin74patients(male41andfemale33cases;meanage:62.8?18.4years).Amongthe74patients,45weresicksinussyndromeand29weresecondtothirddegreeatrioventricularblock.AllofthepacingmodeswereVVI.Results:Implantedventricularleadshadbeenimplantedfor97.4?22.8(from58to179)monthsuntilpulsegeneratorswerereplaced.Theinitialpacingthresholdofleadswas(0.48?0.24)V.Onthetimetoreplacepulsegenerator,thethresholdincreasedby168%andreached(1.29?0.64)V,(P<0.01)withthemeanincreasevalueof0.81V.Comparedwiththeinitialparameters,Rwaveamplitudedecreasedsignificantlyduringpulsegeneratorreplacement(7.8?3.6)mVvs(5.9?3.4)mV,(P<0.05).Theleadimpedanceshadnosignificantchangecomparedtoinitialimpedance(726?148)8vs(664?122)8,(P>0.05).Newleadswereimplantedin7patientsduetotheoriginalleadthresholdover2.0Vorimpedanceover12508.Sixty-seven(90.5%)oldleadswerecontinuedtoperformthepacingfunction.Conclusion:Relatedparametersof90.5%leadswerenormalwithin8to9yearsafterimplantingventricularleads.Thefollow-upshouldbetakentojudgewhetherthesecondleadreplacementisrequiredorno.tKeywords:Pacemaker;Pacinglead;Pacingthreshold;Leadimpedance对植入型心脏起搏器电池能量的使用年限,中华医学会心脏起搏电生理学会有担保建议[1]。根据早年临床使用的情况,一般单腔起搏器为7~10年,但电极导线的使用年限未见明确规定。总结我院自1983开始植入的起搏器在更换时对心室电极导线参数进行测定,判断导线的性能,为其再利用提供一定依据。1资料与方法自1983~2005年植入起搏器588例,共更换74例(男41例,女33例),更换时年龄19~87(62.8?18.4)岁,其中病窦综合征窦性心动过缓单腔AAI173西北国防医学杂志(MedJNDFNC)2006Jun.;27(3)表1起搏器更换时心室起搏电极导线的测量参数(n=74)首次植入时更换时增加绝对值增幅(%)P起搏阈值(V)0.48?0.241.29?0.640.81168.75<0.01导线阻抗(8)664?122726?148629.34>0.05R波幅(mV)7.8?3.65.9?3.4-1.9-24.36<0.05起搏3例,病窦综合征快慢型42例,房室传导阻滞29例,均为单腔VVI起搏。更换的起搏器中Qin-ming5例,CPI51例,Medtronic8例,T62例,Teletronic5例,其他3例。采用XP2351B或BiotronicEPR600型起搏分析仪直接测量原心室导线参数在更换起搏器时变化,起搏阈值测量脉宽0.5ms,导线阻抗(8)测定起搏电压4.0V。所测参数...
