重组人白介素11治疗特发性血小板减少性紫癜20例临床疗效观察VIP免费

蚌埠医学院学报2011年3月第36卷第3期起早产、羊水胎粪污染、死胎及产时胎儿窘迫、死产。ICP病因至今不清，近年发现其发病机制可能与免疫功能改变有关J。一般认为，含由父体抗原的胚胎组织对妊娠母体是同种半异体移植物，妊娠成功，有赖于母胎间免疫平衡的保护和维持。人体内静止CD4细胞在抗原和细胞因子刺激下，可分化为Thl和Th2两种不同亚型，但已知前者可限定性分泌IFN．，而不是CD4，后者相反，可限定性分泌CD4，而不分泌IFN一。正常妊娠期母体趋向于有Th2型细胞因子参与的体液免疫，而参与细胞免疫调控的Thl型细胞因子水平下降，母体免疫系统从Thl向Th2方向转化，使胎儿免受母体排斥。然而在ICP发生后，Thl和Th2细胞因子平衡失调，Thl型细胞因子表达增强，并体现优势。本研究选择23例晚期妊娠发生ICP孕妇为观察对象，选择外周血IL4、IFN．^y浓度及IFN-~,／IL-4比值为观察指标，并与同期住院正常怀孕(20例)相同测试结果比较，结果表明ICP孕妇IFN一浓度及IFN一~／／IL-4比值均明显高于对照组，而血清IL4浓度则显著低于后者，提示ICP孕妇存在明确的Thl优势状态表达，这与[文章编号]1000-2200(2011)03-0277-03277国内外大多数同类研究一致。总之，辅助淋巴细胞亚型及其分泌的细胞因子在母体妊娠自身免疫中起重要调控作用，ICP孕妇存在明显的外周血Th1优势状态表达，使胎儿遭受母体细胞免疫排斥。临床上可通过各种干预方法来调控及平衡Th1／Th2比值，调节ICP孕妇的免疫功能，消弱其对胚胎抗原的排斥作用，改善患者病情及预后。[参考文献][1]曹泽毅．中华妇产科学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2004：468—475．[2]LausmanAY，A1·YaseenE，SamD，eta1．Intrahepaticcholestasisofpregnancyinwomenwith8multiplepregnancy：ananalysisof6sksandpregnancyoutcomes[J]．JObstetGynaecolCan，2008，30(I1)：1008—1013．[3]殷艳，王冬梅．妊娠期肝内胆汁淤积症的免疫学研究进展[J]．医学综述，2005，11(2)：165—167．[4]陶国华，曹兴建，巫云，等．妊娠期肝内胆汁淤积症患者T细胞亚群和111亚型变化[J]．检验医学，2007，22(4)：439—441．[5]常林利，刘建．Thl／Th2细胞与妊娠肝内胆汁淤积症发病机制研究进展[J]．国际检验医学杂志，2006，27(4)：329—331．(本文编辑刘畅)重组人白介素11治疗特发性血小板减少性紫癜2O例临床疗效观察朱俊锋，夏瑞祥。，耿英华。胡忠利，周黎黎·临床医学·[摘要]目的：观察重组人白介素I1对治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP)的疗效。方法：将4O例ITP患者随机分成观察组20例及对照组20例。观察组给予单用重组人白介素11治疗，对照组给予单用升血小板胶囊治疗。结果：观察组总有效率70．0％，高于对照组的35．0％(P<0．05)。结论：单用重组人白介素11治疗血小板计数大于20×10／L的ITP患者效果满意，值得推广。[关键词]紫癜，血小板减少性；重组人白介素11[中国图书资料分类法分类号]R554．6[文献标识码】A特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthmmb0cytopenicpurpura，ITP)是一种获得性免疫介导的出血眭疾病，严重时可危及生命。重组人白介素11(rhlL．11)是治疗血小板减少的新药，美国FDA[收稿日期]2010—12—13[作者单位]1．安徽医科大学第一附属医院血液科，安徽合肥230032；2．蚌埠医学院第一附属医院血液科，安徽蚌埠233004；[作者简介]朱俊锋(1980一)，男，住院医师．[通讯作者]夏瑞祥，硕士研究生导师，主任医师．已经批准用于化疗后引起的血小板减少。目前激素联合rhlL一11治疗ITP的报道较多，然而单用rhlL．11治疗I11P的报道较少。本研究对适合单用rhlL．11治疗的ITP患者进行了临床观察，评估其疗效。现作报道。1资料与方法1．1一般资料2008年1月至2010年6月，蚌埠医学院第一附属医院门诊或住院的ITP患者共40例，其中男24例，女16例；年龄28—67岁。27840例随机分为观察组和对照组。观察组男11例，女9例；年龄28～65岁。对照组男13例，女7例；年龄3O～67岁。人组条件：(1)经血常规、骨髓细胞学检查，并排除继发性血小板减少症，符合ITP国内诊断标准j，确诊为ITP。(2)均无任何出血表现，且血小板均>20×10／L...