法医学杂志8(4】：170一J71。L9螗j0nIntofForensigMedleine眼外伤鉴定中的若干问题探讨4．眼外伤鉴定的复杂性恽年蔓胡德年嘏球组织坫构精r细而脆弱，生碰功能复杂，而If}i外伤所致眼球的授伤又多样，加上伤前眼球健康与屈光情况的各异，因此即使在样的外伤下，功能受损程度也不尽相同．何况性质与暴力同的外伤．近儿年来在我所鉴定眼外伤案例的120侧叫】机械性损伤117侧(占97．5嘶)，其中穿通性损伤11例．非穿通性损伤即钝挫伤06例．有1O例仪伤及跟睑与泪器．钝挫伤弓I起曲眼球损伤和并发症与我们在<服外伤鉴定50例分析)(见法医学杂志5：3i089)一文相比．表现在脉络骥破裂的案例数较过去有明显的增加由原束的2．5％．L升到0．38嘶，破授的部位有在黄斑区，黄斑颞侧，黄斑与视乳头之问以及视乳头鼻下方．山于破裂部位与暴力大小的不一，给功能的恢复带束了fo1，至悬殊较^；其次盎视神经挫伤案例也州应增加为4．17嘶；另外．增加的还有视嘲映出血和眼肌麻痹等案侧．通过这些案例的鉴定，我们进一步体会到同样病韭在眼球的阿部位或不砌病变在阳球的弼一部泣．I其日j起的后果町以，甚至laJ样病变在眼球的同一部位，其所导致的后果也尽相同。下面就四侧眼外伤鉴定泉叫加以丹；豢侧～；被鉴定人二E××，男性，36岁，1988年7妇23日因夫妻感情台嗣离婚而键他人打伤右0．由区人民法院委托我所对其右眼损伤程度进行鉴定．伤情摘要：双H醍拳击伤半小时，右瞅视物不能．眼前指数．查：右眼瞳孔中等犬，对光反射迟钝，眼球运动受限。角膜(一)．前房下方前程血．结膜有充血．伤后3天右跟视力眼前指数，前房积血太部吸收．前房叫监加洙．瞳孔药物性散犬，晶体透明，眼底稍模期，黄斑部见有出血．余求见常。伤后30天桃布l睫手动左HO．1，0，右眼·l70·防浅，虹膜前膨，瞳孔稍夫，5～6点瞳孔缘朽斯裂，虹膜无颤动晶体中央轻度混浊．眼压Tn．跟底视乳头(一)黄斑部呈放射状水肿，色红，有条形白色斑，巾心凹光反射看不清．伤后41天查右服视JJ手动／半尺．角膜(一)，前房明显变浅，约l／4CT，瞳孔(一)，右眼鼹底视盘(一)，黄斑区可见放射状皱褶，网膜下出血，并有脉络膜裂伤．本所检查：右眼视力光感，市膜透明．前房清，虹膜4～5点处瞳孔缘见小裂伤痕，对光反射存在，晶体皮质前端中央混浊，眼底乳界清，色泽正常．黄斑区见脉络膜裂伤疤痕．P~VEP示左眼在正常范围，右眼不能记录(与视力差有关)．F～VEP示右眼Pl渡峰时延迟．ERG两眼无明显差异．缘台枚查结粜分析：镀鉴定人外伤后右眼前房血．品体皮质前端q·央混浊，黄斑区有脉络膜破裂的疤痕，虽经治疗，但无明显好转。前右眼视力仅剩光感，结台VEP及ERG检查，荷台右眼黄斑病变之结论，移j情已柑1拉重伤．震例二；被鉴定人王××，掰性，44岁，于1990年7j】27四帮助他人为撞船之事吵染，后被推入里．并受到杠子抽打．致使右毗受伤．由县人比法院委托我所鉴定．伤情摘要：右服木头撞伤1^．PE：右眼睑皮下辩血．下睑伤口已缝合．结膜充血，角膜透明．11i『腾出血．虹膜9～10点娃见报部断裂一服底窥i清．瞳孔约．SJ~tn1．对光反应消失．伤后4天，视力右0．07，．6’右眼下睑止肤伤口已缝台．角膜透明，TyJa(土)．瞳孔中太．晶体表面有色素沉着．玻璃体新鲜出血．眼底窥i清，指压Tn．伤后4O天右眼瞳孔火不园．玻璃休有细微渗维普资讯http://www.cqvip.com出勃可见。眼底视网瞒脉络膜机化．束见新鲜出血．伤后3月右黄斑层问裂孔．周囝增殖．伤后近4月右碾角膜(一)，前l田清．9点虹膜根部断裂．瞳孔4mm略火．黄斑裂孔，州围机化条索，下方脉络膜裂伤．本所检查：视力右0．1，左1．5．双限指压正常，右眼见瞳孔稍不整园．对光反应可见．但不敏锐．裂隙灯见右liP．10时处虹懂根部有小的硒限性断离．晶体见皮质密度稍增生．玻璃体下方明显混浊．眼底见视乳头(一)．黄斑区有一层间裂孔，周围特为机化增殖病变，在距黄斑颞侧不远处见一较长(约4十乳头直径)的脉络膜破裂的陈旧伤痕．综台损伤当时及H前情咒分析．被鉴定人外伤后右眼玻璃体出血．黄斑层问裂孔．周围有机化增殖病变，脉络膜破裂等．右眼视力0．1，按伤情属于轻伤范畴．案例三：被鉴定人辛×X．男性...
