吴翰香教授治疗急性白血病的经验ProfessorWuHan2xiangπsExperienceinTreatingAcuteLeukemia上海中医药大学附属曙光医院ShuguangHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTCM(上海200021)胡琪祥HUQi2xiang摘要:吴翰香教授以中医中药治疗急性白血病有较丰富的经验,使许多患者的疾病得到控制和缓解,有的存活达10年以上。治疗强调祛邪扶正相结合,主张骨髓象有连续3次以上为完全缓解,即可不必化疗,而加强中药治疗与随访血象的临床经验。关键词:吴翰香;中医中药治疗;急性白血病中图分类号:R259.337.1文献标识码:B文章编号:1007-1334(2003)04-0014-03[作者简介]胡琪祥(1973-),男,浙江绍兴人,主治医师,硕士,主要从事中医内科临床研究。吴翰香教授是我国中医血液病的奠基人,曾主编我国第一本《实用中医血液病学》[1],早在20世纪60年代就第一个提出将砷剂用于治疗急性白血病。吴老悬壶济世60余年,积累了数千个病例,有着非常丰富的临床经验,而今虽已是耄耋之年,但仍工作在临床第一线。我有幸侍诊于侧,获益非浅。现将其自1986年以来,门诊治疗的101例急性白血病中观察3个月以上的37例治疗经验,整理总结于下:一、一般资料37例均在各大医院(三级、二级医院)经骨髓穿刺、病理活检等检查,并按FAB诊断标准确诊。其中急性粒细胞性白血病9例(男性3例,女性6例,发病年龄最大63岁,最小14岁)、急性早幼粒细胞性白血病8例(男性3例,女性5例,年龄最大48岁,最小37岁)、急性粒2单细胞性白血病5例(女性5例,年龄最大49岁,最小35岁)、急性单核细胞性白血病5例(男性3例,女性2例,年龄最大52岁,最小23岁)、急性巨核细胞性白血病1例(女性,3岁)、急性淋巴细胞性白血病9例(男性2例,女性7例,年龄最大55岁,最小7岁)。二、用药概况综合统计这37例的用药情况,经过归纳,吴老治疗急性白血病的主药为:生黄芪、女贞子、北沙参、白术、茯苓、甘草、天门冬、仙灵脾、红藤、莪术、地鳖虫、鹤虱、枸杞子、生地黄、太子参、砂仁、黄柏、党参、当归、旱莲草、山萸肉、淮山药、丹皮、泽泻、青蒿、地骨皮、梅花点舌丹等。三、随访疗效在这37例病例中,随访时间最短的为3个月,最长的为14年4个月。有19个病例已缓解而未随访到底。在有随访的病例中,至今存活10年(含)以上的有5例,存活5～10年的有7例,已经死亡的有6例。四、典型病例病例1励某,男性,37岁,工人。于1988年12月30日因乏力、畏寒、低热、贫血住入某大医院,骨髓穿刺检查(原粒0.5%,早幼粒83%)诊断为急性早幼粒细胞性白血病(ANLL2M3)。用三尖杉酯碱、强的松联合化疗(疗程不详)。至1989年2月16日复查骨髓,早幼粒细胞下降到5.5%,趋向缓解,但血象偏低,(血红蛋白101g/L,红细胞3.38×1012/L,白细胞1.4×109/L,分类:早幼粒0.01,杆状核0.01,分叶核0.24,淋巴0.68,单核0.06,血小板124×109/L)。自觉乏力、头痛、头晕、口角破碎。没有达到完全缓解水平。乃于1989年3月5日开始来门诊服中药治疗,但仍不放弃西医疗法。在3月上旬注射干扰素4次,接着每周注射1针MTX,共3次;服用维甲酸若干天,因引起谷丙转氨酶升高而停用;5月下旬,又用三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合1疗程。第37卷第4期2003年4月上海中医药杂志SHANGHAIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVOL.37NO.4APR.,2003©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.5月11日,复查骨髓已经缓解,但有精神不振、脱头发、胃脘痞满等症状。6月25日起,在服中药的同时,加服梅花点舌丹(疮毒丸),逐渐加量。到10月中旬,又住院用三尖杉酯碱、阿糖胞苷强化1疗程。此次强化出院后,便一直在门诊随访观察,服中药治疗,未再用过化疗。症情稳定,血象正常(1991年12月9日血象:血红蛋白140g/L,红细胞5.37×1012/L,白细胞7.1×109/L,中性0.71,淋巴0.25,单核0.02,嗜酸0.01,嗜碱0.01,血小板170×109/L)。到1991年12月10日复查骨髓象(早幼粒占1%)结论:髓象增生,形态、比例均正常。到1994年3月8日再复查骨髓象(原粒0.4%,早幼粒2.2%)提示:原有M3病史,现可见缓解时相。自1994年12月21日以后,不再使用任何药物。现通过家访得知,患者身体很健康,能从事正常工作。从确诊至今,已超过14年[2];停止化疗至今已有13年6个月,达到临床治愈标准[3]。病例2樊某,男性,52岁,...
