危重患者内与外养•营养支持与危重患者概述•肠内营养支持contents•肠外营养支持目录•肠内与肠外营养选择的比较与决策•案例分析与实践•总结与展望01养支持与危重患者概述危重患者的定义与特点定义危重患者指的是病情严重、生命体征不稳定，需要密切监测和积极治疗的患者。特点危重患者常常伴随着代谢紊乱、免疫力下降、器官功能衰竭等问题，营养支持成为治疗的重要组成部分。营养支持在危重患者治疗中的重要性010203提供能量与底物促进合成代谢改善预后营养支持能够为危重患者提供足够的能量和营养物质，满足身体基本代谢需求。合理的营养支持可以促进蛋白质合成，维持正氮平衡，防止肌肉萎缩和免疫功能下降。营养支持有助于改善危重患者的预后，降低并发症发生率，提高生存率。肠内营养与肠外营养的概述肠内营养（EN）通过胃肠道提供营养物质，包括口服、管饲等途径。优点包括符合生理需求、价格相对较低、促进肠道功能恢复等。但对于胃肠道功能衰竭或无法耐受的患者不适用。肠外营养（PN）通过静脉途径提供营养物质。适用于胃肠道功能衰竭、无法耐受肠内营养的患者。优点包括能够快速提供营养物质、满足高代谢需求等。但并发症较多，如导管感染、肝功能损害等。02养支持肠内营养的适应症与禁忌症适应症胃肠道功能基本正常，但存在营养摄入不足或不能经口摄食的患者。需要高营养支持，如大手术前后、严重创伤、感染等患者。肠内营养的适应症与禁忌症•某些特定疾病，如短肠综合征、胰腺炎、克罗恩病等。肠内营养的适应症与禁忌症01020304禁忌症胃肠道功能衰竭或严重障碍。肠梗阻、肠瘘或严重肠道出血。腹腔内严重感染或脓肿。肠内营养制剂的选择根据患者疾病类型和营养需求选择适当的肠内营养制剂，如整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。对于特殊患者群体（如糖尿病患者），应选择相应的专用肠内营养制剂。在选择营养制剂时，还需考虑其渗透压、pH值、脂肪含量等因素。肠内营养的输注方式与护理输注方式一次性投注：适用于需要量较少、胃肠功能较好的患者。间歇性重力滴注：通过重力作用将营养液滴入肠道，适用于大多数患者。肠内营养的输注方式与护理•持续泵入：通过输液泵持续将营养液泵入肠道，适用于需要精确控制输注速度的患者。肠内营养的输注方式与护理护理注意事项严密监测患者生命体征及营养状况，及时调整营养支持方案。保持输注管道通畅，避免折叠、扭曲或受压。预防并发症的发生，如吸入性肺炎、腹泻、电解质紊乱等。一旦发现并发症，应立即停止肠内营养支持，并及时处理。03养支持肠外营养的适应症与禁忌症适应症禁忌症胃肠道功能障碍：如短肠综合征、严重胃肠道炎症等疾病，导致患者无法正常摄取和消化食物。严重肝功能不全：肠外营养可能加重肝脏负担，不利于肝功能恢复。危重病情：如严重感染、创伤、烧伤等，患者处于高代谢状态，需补充大量能量与营养物质。严重心血管疾病：输液量过大或输液速度过快可能导致心衰等心血管事件。肠外营养制剂的选择脂肪乳剂氨基酸溶液葡萄糖溶液电解质、维生素、微量元素添加剂提供能量，减少糖代谢负担，常用的有长链脂肪乳、中/长链脂肪乳等。提供蛋白质合成所需氨基酸，分为平衡型、疾病特异型等。提供能量，但需注意控制血糖水平，避免高血糖带来的并发症。满足患者基本生理需求，预防缺乏症。肠外营养的输注方式与护理中心静脉输注：适用于需要长期、大量输液的患者，但需注意导管相关感染等并发症的预防。周围静脉输注：适用于短期、小量输液的患者，但需注意静脉炎的预防。护理要点严格无菌操作，预防输液相关感染。定期监测患者生命体征，及时调整输液速度与量，防止心血管事件发生。定期评估患者营养状况，调整营养制剂配方，以满足患者不断变化的营养需求。04内与外养与决策肠内营养与肠外营养的优点与缺点比较肠内营养优点•符合生理状态：肠内营养可以通过胃肠道直接吸收，更好地模拟正常的生理过程。•维护肠道功能：有助于维护肠道黏膜屏障功能、防止肠道菌群移位。肠内营养与肠外营养的优点与缺点比较•并发症相对较少：相对于肠外营养，肠内营养的并发症较少，如感染等。肠内营养与肠外营养的优点与缺点比较肠...
