第15章腹外疝病人的护理VIP专享VIP免费

第第1515章腹外疝病人的护理章腹外疝病人的护理外科护理学外科护理学四川省卫生学校张德学习目标学习目标1.1.简述腹外疝的病因、组成与病理类简述腹外疝的病因、组成与病理类型型2.2.详述腹外疝病人手术前和手术后的详述腹外疝病人手术前和手术后的护理措施护理护理措施护理3.3.说出腹股沟斜疝、直疝和股疝的临说出腹股沟斜疝、直疝和股疝的临床表现和处理原则床表现和处理原则4.4.能正确区别腹股沟斜疝和直疝能正确区别腹股沟斜疝和直疝第第11节节概述概述一、腹外疝的定义一、腹外疝的定义腹外疝是指腹内脏器或组织离开了原来腹外疝是指腹内脏器或组织离开了原来的部位，通过腹壁的薄弱或缺损处向体表突的部位，通过腹壁的薄弱或缺损处向体表突出而形成包块，是外科常见的疾病之一。出而形成包块，是外科常见的疾病之一。二、病因二、病因–1.1.腹壁薄弱或缺损是形成腹外疝的解腹壁薄弱或缺损是形成腹外疝的解剖基础。剖基础。–（（11）先天性因素）先天性因素–（（22）后天性因素）后天性因素–2.2.腹内压增高是引起或诱发腹外疝形腹内压增高是引起或诱发腹外疝形成的重要因素成的重要因素。。第第11节节概述概述三、病理解剖三、病理解剖典型的腹外疝是典型的腹外疝是由疝环、疝囊、疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖内容物和疝外被盖组成。组成。–1.1.疝门也称疝环，疝门也称疝环，是疝突出体表的门是疝突出体表的门户，为腹壁薄弱或户，为腹壁薄弱或缺损处，是腹外疝缺损处，是腹外疝命名依据，如腹股命名依据，如腹股沟疝、股疝、切口沟疝、股疝、切口疝等。疝等。第第11节节概述概述–2.2.疝囊是壁层腹膜从疝环向外突出疝囊是壁层腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状结构，可分颈、体、底所形成的囊袋状结构，可分颈、体、底三部。疝囊颈由于受进出疝内容物的摩三部。疝囊颈由于受进出疝内容物的摩擦而增厚变白，是高位结扎疝囊的重要擦而增厚变白，是高位结扎疝囊的重要标志。标志。–3.3.疝内容物是进入疝囊内的腹内组疝内容物是进入疝囊内的腹内组织或脏器，最常见疝内容物是小肠其次织或脏器，最常见疝内容物是小肠其次是大网膜。是大网膜。–4.4.疝外被盖指覆盖在疝囊以外的腹疝外被盖指覆盖在疝囊以外的腹壁各层组织，通常是由筋膜、肌肉、皮壁各层组织，通常是由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤构成。下组织和皮肤构成。第第11节节概述概述四、病理类型四、病理类型–1.1.可复性疝疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，可复性疝疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称为可复性疝。其特点：当病人站立、行走、举重、称为可复性疝。其特点：当病人站立、行走、举重、咳嗽及排便等腹内压增高时，疝内容物进入疝囊，咳嗽及排便等腹内压增高时，疝内容物进入疝囊，在腹壁上出现包块；而当平卧休息或用手推送疝块在腹壁上出现包块；而当平卧休息或用手推送疝块时，疝内容物可回纳腹腔，腹壁上出现包块便消失，时，疝内容物可回纳腹腔，腹壁上出现包块便消失，故俗称“疝气”。临床上最为常见。故俗称“疝气”。临床上最为常见。–2.2.难复性疝疝内容物不能完全回纳入腹腔的疝，难复性疝疝内容物不能完全回纳入腹腔的疝，称为难复性疝。其特点：无论病人是在站立、劳动称为难复性疝。其特点：无论病人是在站立、劳动等腹内压增高的情况下，还是在平卧或用手推送疝等腹内压增高的情况下，还是在平卧或用手推送疝块等情况下，疝块均不消失。引起的原因常是疝内块等情况下，疝块均不消失。引起的原因常是疝内容物与疝囊壁发生了粘连。容物与疝囊壁发生了粘连。第第11节节概述概述3.3.嵌顿性疝当腹内压突然增高时，较嵌顿性疝当腹内压突然增高时，较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环进入疝多的疝内容物强行通过狭窄的疝环进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内容物被卡住囊，随后疝环弹性回缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者，称为嵌顿性疝。而不能回纳腹腔者，称为嵌顿性疝。4.4.绞窄性疝嵌顿性疝如嵌顿时间过久，绞窄性疝嵌顿性疝如嵌顿时间过久，可导致疝内容物发生缺血坏死时，称为绞可导致疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性疝。绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发窄性疝。绞窄性疝是嵌顿...