医务人员手卫生规范武威市凉州医院白慧萍2015年6月18日提纲123456前言手卫生的术语和定义手卫生的管理与基本要求洗手与卫生手消毒外科手消毒手卫生效果的监测7手卫生设施手卫生贯穿到医院各项诊疗活动中，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触—污染—携带—传播，给患者带来极大的危害。前言：手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一□世界卫生组织（WHO）于2008年设立“国际洗手日”□主题：养成良好卫生习惯，从正确洗手做起□目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题。10月15日手卫生的意义及现状有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占30%，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施。美国疾病预防控制中心（CDC）开展的一项研究表明，通过实施感染监测和遵从正确的感染控制指导规范，可以预防大约1/3的医院感染发生。甚至曾有研究表明，加强医护人员洗手，可降低50%的感染率。□南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。““提灯女神”提灯女神”——南丁格南丁格尔尔我国医务人员的手卫生在2003年以前重视是非常不够的。2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。西安交大附院严重医院感染事件2008年9月，西安交大附属医院9名新生儿院内感染，8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万！西安交大事件医务人员未规范洗手部分医务人员的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口检测有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明显污染洗手池设置数量不足未准备速干手消毒剂未使用非触摸式水龙头皂盒不洁干手问题医院感染暴发蓟县妇幼保健院院内感染事件2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院8名新生儿发生院内感染，导致5名新生儿死亡。血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害—害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，一边接电话这些实例你会觉得很熟悉实例2不能做到接诊一位患者一洗手的原因其中一个原因就是“忙！”这些实例你会觉得很熟悉实例3用戴手套来取代洗手●手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！●虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手这些实例你会觉得很熟悉实例4采血室人员●采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单........甚至戴着手套、出实验室；保护自己。这样的场景熟悉吗？洗手否？大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二手卫生依从性和合格率的影响因素1.医务人员的手卫生习惯□医务人员手卫生依从率较低。□大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，自始自终不曾洗手。□护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区护理操作后才洗手。2.特殊人群-保洁员的工作习惯□保洁员的手卫生依从性和合格率均很低，洗手意识差。科室实行成本核算，医疗费用收费限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。只要能不使用，医护人员就尽量不使用。节约？我国手卫生设施存在的问题洗手...
