帕金森病帕金森病(parkinsondisease)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳定为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺(DA)能神经元变性和路易小体形成。［病因与发病机制］本病的病因未明，发病机制复杂。目前认为 PD 非单因素引起，应为多因素共同参与所致，可能与以下因素有关：1.年龄老化本病多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率高达 1%，而 40 岁以前发病者甚少，年龄老化可能与发病有关。有资料显示在 30 岁以后多巴胺能神经元在纹状体的含量随年龄增长而降低，且与黑质细胞的死亡数成正比。实际上，只有当黑质细胞减少至 15%~50%，纹状体多巴胺递质减少 80%以上，临床上才会出现 PD 症状。因此生理性多巴胺能神经元退变不足以引起本病，正常神经系统老化只是 PD 的促发因素。2．环境因素流行病学调查显示，长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品等可能是 PD 发病的危险因素。20 世纪 80 年代初，美国加州一些吸毒者因误用一种吡啶类衍生物1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢毗啶(MPTP)以及给猴注射后，发生酷似人类 PD 的临床病征。MPTP 本身并无毒性，但在脑内经 B 型单胺氧化酶(MAO-B)作用转变成有毒性的甲基-苯基-吡啶离子(MPP+),后者被多巴胺转运载体选择性摄入黑质多巴胺能神经元内，抑制线粒体呼吸链复合物I 型活性，抑制细胞的能量代谢，从而导致细胞死亡，故环境中与 MPTP 分子结构类似的工业和农业毒素可能是本病的病因之一。3．遗传因素本病在一些家族中呈聚集现象，有报道 10%左右的 PD 病人有家族史，包括常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传。细胞色素 P450D(CYP2D6)型基因可能是 PD26的易感基因之一。高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状，称为帕金森综合征。［临床表现］1. 发病情况常为 60 岁以后发病，男性稍多，起病缓慢，进行性发展。首发症状多为震颤(60%-70%)，其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)和运动迟缓(10%)。2. 临床症状与体征(1) 静止性震颤：多从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”样动作。具有静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失等特征，故称为“静止性震颤”；随病程进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。少数病人无震颤、尤其是发病年龄在 70 岁以上者。（2）肌强直：多从一侧的上肢或下肢近端开始，逐...
