2013 年碳青霉烯类药物利用评价结果2004年卫生部 《抗菌药物临床应用指导原则》提出对抗菌药物进行分级管理，将不良反应明显、 不宜随意使用或需要严格控制使用以免细菌过快产生耐药、新上市、 疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少、价格昂贵的抗菌药物等列为特殊使用级抗菌药物。《抗菌药物临床应用管理办法》及《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等文件进一步明确要求医疗机构加强特殊使用级抗菌药物的管理。为规范我院特殊级抗菌药物的管理，了解其使用情况， 现随机抽取 2013年度使用特殊使用级抗菌药物碳青霉烯类比阿培南病历，对其合理用药、 使用审批、 微生物送检等情况进行统计。1. 2013年上半年 75份使用比阿培南病例的评价结果，见表1、表 2。表 1 75 例患者比阿培南药物利用标准的符合率指标名称标准内容符合例数符合率（ %）用药指征符合用药指征的任何一项72 96 有禁忌症68 91 用药过程第１次使用前 72ｈ内细菌培养18 24 每日至少１次测量体温75 100 每周至少１次白细胞计数53 71 血肌酐实验室检查72 96 肝功能监测72 96 用法用量符合标准72 96 用药疗程符合标准57 76 溶媒选用和滴注时间符合标准75 100 给药途径符合标准75 100 联合用药符合标准39 52 药物相互作用符合标准74 98 用药结果药品不良反应监测符合标准75 100 用比阿培南后 72ｈ内退热43 57 用药期间及停药后细菌培养阴性29 39 用药后白细胞数正常46 61 用药后患者医疗记录显示临床症状改善明显68 91 1. 1 以下几方面较符合标准，但仍有个别使用不合理现象。（1）大多数病例均有应用指征。（2）大多数病例使用比阿培南时均进行了肝肾功能检测。（3）多数用法用量均符合标准。（4）药物相互作用基本较符合标准。（5）多数病例用药后临床症状明显改善。1.2 在以下几方面不合理使用现象较普遍，应进行干预改进，见表2。（1）第一次用药前72h 内未进行细菌培养。 （ 2）使用过程中白细胞计数未达到至少每周１次。（3）疗程过长或过短。 （4）联合用药不符合标准。 （5）用药后未进行细菌培养和白细胞测定。2 2013年下半年 33份比阿培南病例审批情况，见表2。表 2 33 例比阿培南使用审批情况不合格原因例数不合格百分率（ %）无特殊使用级抗菌药物审批单7 21.2 特殊使用级抗菌药物会诊单缺少签字10 30.3 3 比阿培南不合理用药情况及干预措施见表3、表 4。表 3 75 例比阿培南不合理用...
