小儿保留灌肠临床护理进展剖析VIP专享VIP免费

小儿保留灌肠的临床护理进展【摘要】综述小儿保留灌肠的临床护理进展,内容主要为肛管的改良、插入深度、灌肠液的选择及灌肠前后的体位安置等。以期对临床儿科护理工作起到促进和发展作用。【关键词】儿童；保留灌肠；护理；综述文献保留灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方法［1］。保留灌肠作为一种临床护理技术和给药途径，因其操作简便，起效快，对患儿无伤害，越来越受到临床医护人员的重视及患儿、家长的欢迎。现就临床应用情况作一综述，以期对临床儿科护理工作起到促进和发展作用。1 肛管的改良经临床应用发现，橡胶管存在以下缺点：①管径粗，插管阻力大，刺激性强，导致患儿疼痛而不配合造成插管失败。②管壁透明度小， 观察难度大。 ③管径粗致管腔内残留药液多，剂量难以精确。④反复使用，易致医院感染。鉴此，刘玉华等［2］研制出一种新型灌肠管，即用一次性输液管，剪掉针头， 用乙醇灯烤尾端片刻，使其黏合成钝圆形盲端，再在盲端剪3～4 个侧孔，孔直径2.0 mm ，消毒后即成；李翠萍等［3］用一次性头皮针剪去针头，接一次性注射器给小儿灌肠；陈玉敏［4］用一次性导尿管代替肛管给患儿灌肠;王爱英等［ 5］用一次性吸痰管代替肛管给婴幼儿灌肠,都取得良好效果。对于腹泻不止的患儿，陈海燕等［6］采用气囊导尿管为患儿灌肠，可以防止药液立即泻出，使药物在肠内保留一定时间。以上改良后的灌肠管均为硅胶管,管径细、质地软、前端圆滑、透明易观察、刺激性小，克服了传统橡胶管的缺点，减轻了患儿痛苦。2 灌肠管插入的深度小儿灌肠插入深度为7～10 cm ［ 4］，也有报道为10 ～12 cm ［78］或 10 ～ 15 cm［910］。根据小儿直肠肛门局部解剖特点，10 岁以后增至成人长度，而乙状结肠变化不大，平均长度为38.0 cm 。刘敏等 ［11］将 90 例 1～2 岁患儿随机分为三组，A 组(<10 cm)肛管前端仅达直肠，药液只能达到直肠下段，可直接刺激直肠引起排便反射，致使药液在肠内保留时间短，显效时间长，无效率为20.0% ；B 组(～15.0 cm) 肛管前端已达乙状结肠下段，单位时间内灌肠流入直肠的液量减少［12 ］，避免了液体直接进入直肠引起排便反射，可使药液在乙状结肠内保留15 min 以上，显效时间短， 无效率降低 (16.6%) ；C 组 (～20 cm)肛管前端已达乙状结肠中段，因结肠容量大，引起便意的机会少，疗效高，无效率为零。说明肛管插入...