养⽼机构13项护理安全管理防范措施及应急预案-1-保护性约束管理规范保护性约束这⾥特指在护理⽼年⼈（患者）过程中，针对⽼年⼈（患者）特殊的精神症状（如躁动）对其采取的强制性的最⼤限度限制其⾏为活动的保护措施，⽬的是最⼤限度的减少其意外对患者或⽼年⼈的伤害。1. 使⽤⽬的限制不合作的长者⾝体或肢体的活动，防⽌⾃伤，确保长者安全和各项护理⼯作的顺利完成。防⽌长者在不能⾃控的情况下拔除⾝上的导管。保护⽼⼈安全，防⽌因情绪躁动发⽣坠床、跌倒等其他不可预计的意外损伤。2. 常见⽅法采⽤护垫式、⼿腕式约束带、保护⾐、带等将⽼年⼈(患者)的⼿腕、踝关节、肩、膝等部位进⾏约束后固定在床或椅⼦上，限制其活动能⼒和活动范围。3. 管理要求（1）严格掌握保护性约束指征，积极治疗⽼年⼈（患者）原发疾病，严禁因减轻⼯作量或惩罚患者为⽬的对患者进⾏约束。（2）对⽼年⼈（患者）实施保护性约束，须告知⽼年⼈（患者）家属或委托⼈实施约束的⽬的、⽅法、持续时间等，使⽼年⼈（患者）家属或委托⼈理解保护性约束的重要性、安全性以及存在的风险，征得⽼年⼈（患者）家属或委托⼈同意并在《约束知情同意书》（见附表)上签字后⽅可实施保护性约束。（3）实施保护性约束前需评估⽼年⼈（患者）病情、意识状态、肢体活动度，约束部位⽪肤⾊泽、温度及完整性。（4）实施保护性约束前，⼯作态度和蔼，说明⽬的，消除⽼年⼈（患者）的恐惧，避免动作粗暴，⾔辞激烈。（5）选择合适的保护性约束⽤具，评估保护性约束⽤具的材质、⼤⼩以及安全性、舒适性。（6）严格执⾏保护性约束⽤具的操作规程，确保⽼年⼈（患者）肢体处于功能位，保持适当活动度，约束带松紧度适宜，以插⼊两横指为宜。（7）加强⽼年⼈（患者）巡视，每两⼩时巡视⼀次，检查保护性⽤具是否处于功能状态，⽼年⼈（患者）肢体有⽆发绀、肿胀等情况，如肢体出现循环障碍、⽪肤破损，须⽴即解除约束并密切观察⽼年⼈（患者）肢体和⽪肤情况。（8）需持续进⾏约束的患者，需每2⼩时松解⼀次，每次5-10分钟，松解期间需由专⼈看护。（9）严格约束部位⽪肤交接，做到班班交接，如有⽪肤异常情况，及时记录并上报护理部长采取相应护理措施。（10）动态评估保护性约束⽤具的适⽤性，如有破损及时予以更换，保持约束⽤具的清洁，如有潮湿、污渍等及时进⾏清洗。动态评估⽼年⼈（患者）病情，根据⽼年⼈（患者）情况及时调整约束具⽤种类、数量、约束时间等，及时解除约束。详...
