临证察机，从庸医变为良医的关键思维（百读不厌） I 导读：医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲加者，谓之下工。临证察机，使药要和者，谓之上工。夫察机要和者，似迂而反捷。 刘力红：从庸医变为良医的关键思维（百读不厌） 作者/刘力红 陈存仁编辑有一套日本人写的很著名的丛书，叫做《皇汉医学》。《皇汉医学》里讲到一个“医诫十则”，就是做医生很需要注意的十个问题。 十诫中有一诫我的印象最深，记得这是师父十多年前给我讲的。先师给我讲的许多问题都已经忘记，可是这一诫我记忆犹新，因为它太重要了。十多年来，我一直是以这一诫来告诫自己、鞭策自己、要求自己。 现在就凭记忆把这一诫的内容转述给大家：“医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲加者，谓之下工。临证察机，使药要和者，谓之上工。夫察机要和者，似迂而反捷。此贤者之所得，愚者之所失也。” 我们看到这一诫里把医生分为上工、下工。上工这一类也就是我们今天所说的高明医生，而下工这一类，就是很差劲的医生，就是庸医。 作为我们学医的人，在谈 到这一诫时 ，就应 该 有所选 择 。我想 大家应 该 是希 望 能 在上工的行 列 ，如 果 没 有这个信 心 ，大家就不要学医。否 则，一辈 子 下来，只 做一个下工，一个庸医，这有多凄 凉 。 另 外 一点 ，做医生几 乎 没 有中间 路 可走 ，你 不是救 人就是害 人。你 开 药，如 果 没 有治 疗 作用 ，那 就是毒 副 作用 ，中间 的路 很少 ，这是肯 定 的。所以，选 择 做医生的路 ，大家应 该 很慎 重。按 照 清 代 名医徐灵 胎 的话 ，做医生只 有两 条 路 ，要么 做苍 生大医，要么 做含 灵 巨 贼 。 01 临 证 察 机 ， 从 庸 医 变 为 良 医 的 关 键 思 维 （ 百 读 不 厌 ） --第 1页临 证 察 机 ， 从 庸 医 变 为 良 医 的 关 键 思 维 （ 百 读 不 厌 ） --第 1页下工层次 什么是上工？什么是下工？它的评判标准是什么？这一诫从根本上，从源头上给我们作了说明。“对病欲愈，执方欲加者，谓之下工。”这是什么意思？ 前些天我给医本的同学上课，下课休息的时候，就有同学问我：我们家乡有一个朋友得甲状腺肿，老师您看开个什么方？另外一个同学接着问我：老师，我最近经常失眠，您看开个什么方？现在我们暂时放下上面的提问，先来考虑另一个问题。 中医与西医在很多原...
