牙列拥挤的矫治现状 目的：牙列拥挤是最常见的错牙合畸形表现，其形成原因错综复杂，大多数学者认为以遗传因素为主，受环境因素以及牙齿大小与牙弓大小不协调所致为其主要原因。其矫治方法多种多样，临床上应根据患者的年龄、颌面部发育状况、牙列拥挤程度及咬合关系等多种因素进行全面的分析，制定合理的矫治方案，以获得较好的治疗效果。 标签：牙列拥挤；正畸学；矫治 牙列拥挤是最常见的错牙合畸形表现，大多数错牙合畸形患者都存在牙列拥挤，首先表现为个别牙或多个牙在各个方向的错位［1］。其形成原因错综复杂，直接原因是牙量与骨量不调，大多数学者认为以遗传因素为主，受环境因素以及牙齿大小与牙弓大小不协调所致为其主要原因，许艳华等认为其表现程度因种族、性别、年龄而异，并与第三磨牙是否萌出以及能否顺利萌出有关［2］。牙列拥挤矫治的基本原则是：应用各种正畸手段减少牙量或（和）增加骨量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观。国内外学者已做了大量相关临床实践和研究，取得了良好效果。本文对牙列拥挤的矫治现状进行综述。 1 邻面去釉 邻面去釉主要应用于“边缘病例” 或Bolton 指数异常病例。有外国学者认为牙列拥挤间隙缺2.5-5.0mm 的“边缘病例” 在临床较为棘手，单纯扩弓矫治易引起牙弓前突和复发，拔牙矫治又易引起前牙过度后退，导致“蝶形面容” ［3］。曾祥龙认为应用邻面去釉的方法既能减小牙量，又具有不拔牙矫治的优点，面形美观，牙合关系好，矫治简单，疗程短［4］。李玉超等［5］矫治的20 例“边缘病例”和轻度前突患者，在平均8.8 月的疗程后取得良好的面形及牙合 关系，所用时间大大低于拔牙病例。 必须强调的是：邻面去釉只能作为辅助方法使用。只有掌握好适应证才能充分发挥邻面去釉的优势，取得满意的矫治效果。 2 减数拔牙 拔牙的目的主要是解决拥挤，拔牙与否主要依据拥挤的严重程度。许艳华等［6］研究表明，拔牙矫治多用于中度以上的拥挤患者。 有学者［7］认为拔牙矫治会导致Bolton 指数治疗前后发生明显改变。因此，对于Bolton 指数不调所致的中重度牙列拥挤，拔牙矫治是可行方法之一。对于Bolton 指数不调的牙列轻中度拥挤，可以采取非对称拔牙进行矫治，其能够明显缩短矫治时间，减少复诊次数，达到较为满意的矫治效果［8］。一般观点认为，待牙齿替换完毕，在其生长发育的高峰期矫治，通过减数后获得间隙解除拥挤 ［9］。但...
