股骨粗隆间骨折临床路径VIP免费

第 1 页 共 8 页 股骨粗隆间骨折临床路径 （一）适用对象：第一诊断为股骨粗隆间骨折(ICD—10 S72.101） 行股骨粗隆间骨折内固定术（ICD-10 S72。10） （二)诊断依据： 根据《外科学下册》（8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社,2005 年 8 月第 1 版） 1. 病史：外伤史 2. 体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢缩短外旋畸形，反常活动; 3. 髋关节 X 片：股骨粗隆间骨折 （三)分型 根据《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年），采用 Evans 分型系统分型： Ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。 Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。 ⅢA 型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。 ⅢB 型:粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。 Ⅳ型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。 Ⅴ型:反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。 （四）选择治疗方案的依据： 第 2 页 共 8 页 根据《外科学下册》（8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民 卫生出版社,2005 年 8 月第 1 版） 1. 骨折按 Evans 分型有手术指征 2. 无严重的内科并发症，无手术禁忌症 3. 术前生活质量及活动水平较好 4. 征得患者及家属的同意 （五)标准住院日 12 -21 天 (六）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 S72.101 股骨粗隆间骨折疾病编码; 2. 保守治疗预期效果差，需要进行手术治疗； 3. 除外合并其他部位的需要首先处理的骨折和损伤； 4. 除外对股骨粗隆间骨折手术治疗有较大影响的疾病(如心脑血管疾病)； 5. 除病理性骨折. （七）术前准备 1-7 天所必须的检查项目： 1、必须的检查项目。 (1）血常规、尿常规、大便常规、血型、血交叉试验、电解质检查、肝肾功能、血糖、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （2)胸部 X 光片,心电图； （3）髋关节正侧位 X 线检查,必要时 CT 检查; 第 3 页 共 8 页 2、其他根据病情需要而定的项目： (1）患侧粗隆部 CT 平扫+三维重建，患髋 MRI； （2）血气分析、肺功能、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声； (3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （八）选择用药: A、预防性抗菌药物选择与使用时机。 1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药...