十、出院病历质量检查质控标准项目编号项目分值基本要求内容编号缺陷内容扣分标准01病案首页：10分准确填写首页各项，不能有空项01首项医疗...
病例讨论病例讨论北京友谊医院心脏中心二病区梁金锐刘伟病例摘要姓名：XXX性别：男性年龄：89岁主诉：劳力性气促气短3年余，加重伴...
中医实践技能考试第一站的考试内容是病历书写，即是辨证论治。考试范围是新大纲规定的常见病证和病种。考试方式是根据提供的病例摘要,完成...
XXXcx中心卫生院科别外科病区床号6住院号150121002住院病历姓名：XXX职业：农民性别：女工作单位：——年龄：60岁住址：cx镇单集村婚姻：已...
病历书写规范要求林云•1．入院记录是完整病历的核心部分，必须反映患者所患疾病的全貌，原则上要求重点突出，文字要精练。•2．入院记录由...
护理病历1.病人一般情况：床号：走4床姓名：王天云住院号：1435895诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期简要病史：患者反复咳嗽咳痰8年,再发加...
病历书写基本规范考试试题'姓名科室成绩一、填空题：（每空2分，共计40分）1、各种病历资料完成的时限①、门（急）诊病历：。②、抢救记录...
姓名：王维华籍贯：新疆-和田性别：男性工作单位：和田地区建筑公司年龄：64岁家庭地址：和田地区建筑公司家属院民族：汉族入院日期：2009-...
病例一：宝宝13个月，非常健壮，食欲很好，一天突然感冒咳嗽，上儿童医院诊断为病毒性感冒，吃药不见好，后打点滴，使用头孢类抗生素（错误...
病历书写基本规范病历书写基本规范人民医院人民医院医教部医教部基本要求基本要求病历书写应当使用病历书写应当使用蓝黑蓝黑墨水、墨水、碳...
执业医师技能考试资料集病例分析|41先锋医学联盟|收集整理呼吸系统疾病（内科）1.COPD快速记忆：老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能...
“三基”考试题一、判断题：（每题1分，共10分）1．2011年版《四川省医院等级评审标准》关于病理诊断报告的评价判定标准规定：发出的病理报...
病历书写中的常见错误中南大学湘雅二医院蒋云生定义病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字，符号，图表，影像切片等资料的总和。分类...
下载后可任意编辑口腔科病历书写要求及范文一、病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项：1.儿童时期的营养状...
临床病历书写临床典型案例•案例经过：于20**年11月16日因颅咽管癌手术后死亡。患方对手术及术后的观察不及时提出异议后上诉到法院．经法院...
河北住院病写范基本要求南件•引言•病历书写规范•护理病历书写规范•病历书写常见问题及处理方法•病历书写规范培训与考核•案例分析引言...
电子病历结构化技术探索与实践曼荼罗软件有限公司叶凯结构化电子病历�《电子病历基本架构与数据标准（试行）》：电子病历以居民个人为主线...
内蒙古医学院第一附属医院肾内科主任医师智淑清2012-2-9病历书写基本规范讲座我们为什么要写病历？病历的医学价值病历医学价值之一（一）医...
病历质量评价标准主讲人：黄娆病历质量评分一．入院记录（25分）二．病程记录（40分）三．出院（死亡）记录（10分）四．病案首页（5分）五...
质量保证部督导专家组唐德燊病历常见问题与解析一般项目主要问题：1、“地址”一项漏填写或错填写:一旦病危，恶意出走等使院方“哑巴吃黄连...
